Маловодие при беременности - причины
Причины, приводящие к развитию при беременности такого нарушения, как маловодие, могут быть различны. Зачастую врачам необходимо произвести длительную дифференциальную диагностику, чтобы добраться до истины. Давайте рассмотрим данное нарушение более подробно и, в частности, выясним, почему бывает маловодие при беременности.
Как известно, при гестации объем околоплодных вод изменяется непрерывно, и напрямую связан с потребностями малыша, сроком беременности. Принято считать, что к концу 38 недели нормально протекающей гестации их объем составляет порядка 1500 мл.
Однако диагноз «маловодие» устанавливается гораздо раньше. Впервые заподозрить о таком нарушении врачи могут уже на 20 неделе. Принято выделять несколько степеней маловодия. В тех случаях, когда к 30-32 неделе объем амниотической жидкости меньше 1 л, говорят о выраженном маловодии. Чаще всего для проведения диагностических мероприятий используют ультразвуковое исследование.
Почему возникает маловодие при беременности?
Причин, вызывающих подобное состояние при гестации, очень много. Именно поэтому зачастую в акушерстве принято объединять их в группы:
- Связанные с наличием врожденных пороков у плода. Зачастую нарушение процесса развития органов и систем приводит к снижению объема амниотической жидкости. Подобное может отмечаться при агенезии (отсутствие уретры), двустороннем сужении мочеточников, дисплазии почек.
- Вызванные патологическими изменениями в развитии плода. К таковым нарушениям принято относить: внутриутробное инфицирование ребенка (цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз), задержка процесса развития, патологии в хромосомном наборе (синдром Марфана, Дауна и др.).
- Причины, имеющие непосредственную связь с нарушением процесса обмена веществ в организме беременной, что может быть результатом таких хронических заболеваний, как:
- нарушения сердечно-сосудистой системы (тромбофлебит, артериальная гипертензия, венозная недостаточность);
- заболевания почек (почечная недостаточность, пиело- и гломерулонефрит);
- коллагеновые заболевания (системная красная волчанка, дерматит, склеродермия, ревматизм);
- сахарный диабет.
- Вызванные патологией плаценты:
- плацентарная недостаточность;
- инфаркт плаценты;
- аномалии развития детского места (очаговый склероз, атрофия одной из оболочек).
- Другие. Среди причин, объясняющих, почему при беременности развивается маловодие, также выделяют:
- перенашивание (срок гестации 42 недели и более);
- преждевременный разрыв околоплодной оболочки;
- ятрогенное маловодие, - вызвано может быть длительным использованием лекарственных средств, таких как Индометацин, Фенопрофен, Напроксен.
Такие лекарства назначаются, как правило, при угрозе преждевременных родов.
Как лечат маловодие?При сниженном объеме околоплодных вод медики, в первую очередь, назначают УЗИ. Это позволяет исключить наличие пороков в развитии плода. Параллельно проводится анализ крови на скрининговые маркеры. При подозрении проводится амниоцентез - забор околоплодных вод, с целью проведения кариотипирования и исключения хромосомных аномалий.
При выявлении маловодия при текущей беременности на позднем сроке, для выяснения причин и назначения лечения женщину госпитализируют. В условиях стационара будущей маме назначают витамины (В, С), препараты, улучающие кровообращение (Курантил), транспортировку кислорода к тканям и системам плода (Актовегин). При этом ведется непрерывное наблюдение за состоянием будущего малыша посредством КТГ, доплерометрии.
© Orphus