• Мода
• Звезды
• Туризм
• Психология и отношения
• Фитнес
• Материнство
• Еда
• Красота и здоровьееще ▼
• Дом

• Волосы
• Косметика
• Уход за лицом
• Уход за телом
• Копилка народных рецептов
• Здоровье женщины
• Женская консультация

Что такое биопсия, кому и как проводят процедуру?

Иногда стандартные методы диагностики не позволяют получить исчерпывающую информацию о состоянии организма или прогрессирующем заболевании. В таких случаях назначается биопсия. Она обеспечивает уточнение диагноза и помогает разработать корректную, индивидуально подходящую схему лечения.

Биопсия – что это такое?

Описываемый термин в переводе с древнегреческого означает «внешний вид живого». В современных медицинских справочниках доступно объясняется биопсия, что это забор небольшого количества ткани или клеток для их подробного исследования и уточнения диагноза. Особенную ценность представленная методика имеет при подозрениях на онкологические патологии.

Зачем проводят биопсию?

Целью рассматриваемой манипуляции является выяснение точного клеточного состава тканей. Ее назначают, когда нельзя достоверно установить диагноз посредством других способов исследования. Биопсия показания имеет следующие:

• новообразования;
• воспалительные или предопухолевые заболевания органов пищеварения;
• гинекологические патологии;
• поражения нервов, сосудов и мышц;
• болезни почек и печени.

В акушерстве такая процедура применяется для выявления хромосомных отклонений, ранней диагностики генетических заболеваний. На анализ берется небольшой кусочек плацентарной оболочки. Биопсия хориона рекомендуется в следующих случаях:

• возраст будущей матери более 35 лет;
• отягощенный анамнез;
• неудовлетворительные результаты эхографии;
• семейное носительство генных мутаций и хромосомных аномалий.

Виды биопсий по методу взятия материала

Получить ткань или клетки можно разными методами, что подразумевает классификацию такой диагностики на несколько групп. Подходящий вариант биопсии зависит от способа исследования. Дифференциация для гистологии:

1. Скарификация (поверхностная биопсия). Забор материала происходит путем его срезания с поверхности.
2. Петлевая биопсия. Образцы получают во время коагуляции или операций, выполняемых радиочастотным аппаратом.
3. Режущая, сердцевинная, кор-, core-биопсия. С помощью полотой трубки с острым концом и гарпунной системы извлекается столбик материала из мягких тканей.
4. Трепан-биопсия (пункция). Аналог предыдущей методики, предназначенный для плотных опухолей и костей.
5. Щипковая, панч-биопсия. Ткань отщипывается специальным инструментом.
6. Инцизионная биопсия. Для анализа отрезается кусочек органа или патологического новообразования.
7. Эксцизионная биопсия. Проводится удаление опухоли целиком с ее последующим исследованием. Таким способом часто осуществляется биопсия молочной железы при наличии новообразований невыясненного качества.

Классификация для цитологии:

1. Отпечаток. К изъязвленной поверхности прикладывается стерильное стекло, и материал, подлежащий изучению, остается на нем.
2. Мазок. Небольшое количество ткани соскребается щеточкой, скальпелем или шпателем, после чего переносится на предметное стекло.
3. Аспирационная биопсия. Забор образца осуществляется посредством иглы и шприца методом втягивания (всасывания). Пункционная биопсия имеет несколько подтипов. Тонкоигольный вариант (FNAB) предназначен для получения жидкого материала, например, из кистозных образований. Классическая аспирация и пайпель-биопсия подходят при диагностике и мелких, и солидных опухолей. Часто данный способ применяется в случае скопления жидкости в брюшной или плевральной полости.

Биопсия – методы исследования

Когда выполнен забор клеток для анализа, или получен кусочек органической ткани, материал отправляется в лабораторию. В зависимости от целей исследования, вида имеющихся образцов и предварительного диагноза, осуществляется либо цитология, либо гистология. Определения, что такое биопсия, в контексте этой классификации, разные. В первом случае производится анализ клеток, во втором – тканей.

Цитологическое исследование

Самая безболезненная биопсия, анализ подразумевает соскоб, смыв с пораженных участков, или изучение биологических жидкостей (кровь, моча, пунктаты из серозных полостей). Полученные материалы подвергаются исследованию по таким методикам:

1. Оптическая (световая). Клетки рассматриваются под микроскопом. Что оценивается в ходе анализа: общий план, движение, перемещение цитоплазмы, процессы деления. Существует несколько подвидов данной цитологии – ультрафиолетовая, темного и светлого поля, люминесцентная и другие.
2. Электронная. Понятие, что такое биопсия, в представленном случае совпадает с предыдущей техникой исследования, только используется другой микроскоп. Электронное оборудование обеспечивает максимально доступное увеличение материала, поэтому с его помощью можно рассмотреть даже строение клеточных мембран, отследить вирусы, их частицы, наблюдать взаимодействие антител и антигенов. Для повышения информативности и улучшения контрастности образцов их «протравливают», что означает воздействие солей тяжелых металлов.
3. Центрифугирование. Такая технология предполагает предварительное дробление клеток на составные части (органеллы) в специальном приборе (гомогенизаторе). Полученный образец помещается в центрифугу и подвергается вращению, что обеспечивает разделение материала на фракции, из которых извлекаются отдельные компоненты и субклеточные формирования.
4. Метки атомов. Для изучения биохимических процессов в клетках углерод, кислород, и другие элементы подменяют радиоактивными изотопами. Они ведут себя идентично, но отслеживаются проще.
5. Рентгеноструктурный анализ. Это исследование помогает выяснить пространственное расположение белковых цепочек, РНК и ДНК, что помогает определить их свойства.
6. Культуральная методика. Полученные клетки помещают в питательную среду и выращивают, после чего изучают.
7. Микрохирургия образца. В материал искусственно имплантируются или удаляются разные органеллы, что позволяет оценить реакцию клеток на «вторжение».

Гистологическое исследование

Анализ тканей необходим для выяснения их качества, он применяется преимущественно в онкологической практике. Гистологическое исследование биопсийного материала проводится в несколько этапов:

1. Обезвоживание. Посредством специальных растворов (проводки) из тканей удаляют влагу и делают их жирорастворимыми.
2. Пропитка. Подготовленная масса помещается в парафиновые кубики.
3. Получение образца. С помощью микротома (аппарат с острым ножом, что обеспечивает снятие очень тонких слоев, до 3 мкм) делаются срезы.
4. Удаление парафина. Из тканевых слоев удаляют оставшиеся жиры и парафин, пропитывают этанолом, и переносят их на стекло для микроскопа.
5. Исследование. Образцы подвергают действию разных красителей, чтобы сделать различимыми клетки, их элементы и межклеточное вещество.
6. Заключение. Патогистолог (патоморфолог) устанавливает окончательный диагноз.

В некоторых случаях требуется срочная гистология. Что такое биопсия в данной ситуации – образец материала сразу после его получения замораживается в воде без предварительной проводки. Дальнейшие действия аналогичны стандартному гистологическому анализу (срезы и рассмотрение под микроскопом). Такое исследование занимает около получаса и осуществляется непосредственно во время операции.

Как проводится биопсия?

Большинство людей пугает предстоящая процедура, так как она похожа на оперативное вмешательство. Важно еще перед манипуляцией подробно расспросить доктора, как проводят биопсию, насколько она будет болезненной и чем чревата. Описываемый способ диагностики считается малоинвазивным и сопряжен с минимальным повреждением тканей, восстановление проходит очень быстро.

Биопсия в гинекологии

Воспалительные «женские» заболевания, эрозии и язвы могут приобрести злокачественный характер, что требует их своевременного и правильного выявления. В гинекологии рассматриваемая методика применяется для исследования разных участков матки и ее шейки. Используются такие варианты процедуры:

• аспирационная биопсия эндометрия;
• выскабливание (мазок);
• хромодиагностика (окрашивание шейки матки Люголем и оценка реакции).

Если гинекологические расстройства привели к гормональному сбою и спровоцировали маммологические проблемы, дополнительно назначается анализ новообразований в груди:

• кор- и трепан-биопсия;
• аспирация;
• инцизионный и эксцизионный забор материала.

Биопсия щитовидной железы

Забор тканей для исследования эндокринного органа осуществляется двумя способами. Классический вариант – тонкоигольная аспирация. Пунктирование выполняется под контролем УЗИ и занимает около 10-15 минут. Если применение аспирации нецелесообразно или малоинформативно, делают открытую (эксцизионную) биопсию. Эта манипуляция предполагает прямой доступ к щитовидной железе. Извлеченная ткань отправляется на анализ сразу.

Биопсия лимфоузла

Доступ к данному органу для проведения исследования аналогичен техникам, применяемым при диагностике щитовидной железы. Предпочтительной является тонкоигольная аспирация, это быстрая, почти безболезненная и очень информативная методика. Экспресс-анализ подразумевает эксцизионную манипуляцию. Результаты биопсии открытого типа будут известны уже спустя 20-30 минут. Это оптимальное решение при подозрении на злокачественную опухоль или необходимости провести исследования непосредственно во время операции.

Биопсия внутренних органов

Пробы пищеварительной или выделительной системы делаются двумя методами – панч и пункционным. Биопсия желудка и пищевода выполняется в процессе фиброгастродуоденоскопии. После осмотра слизистых оболочек и определения пораженных зон отщипывается небольшой кусочек ткани. Такой техникой осуществляется и биопсия поджелудочной железы. В остальных случаях практикуется чрезкожный доступ к исследуемому материалу. Биопсия печени, почек и других внутренних органов производится пункционным способом. Образцы ткани получают с помощью иглы и поршневого шприца.

Биопсия костного мозга

В современной практике забор описываемого материала выполняется либо посредством аспирации, либо пункцией. Некоторые пациенты, плохо понимающие, что такое биопсия, панически боятся манипуляций с костным мозгом. Если подробное изучение техники процедуры и описание ее процесса не помогает, предварительно проводится седация, эффект которой длится еще 1-2 часа после биопсии.

Варианты получения образцов:

1. Аспирация. Шприц вводится в грудину или тазовую кость. Мягкие ткани обезболиваются местным анестетиком.
2. Трепан-биопсия. Иглой прокалывают тазовую подвздошную кость. Такая манипуляция длится около 5 минут.

Биопсия головного мозга

Один из самых опасных методов диагностики, что сопряжен с риском повреждения нервных структур. Для взятия материала применяется 3 способа:

1. Открытый – операция, в ходе которой хирург имеет прямой доступ к органу.
2. Аспирация – на коже головы делается надрез, просверливается маленькая дырочка в кости черепа. В полученное отверстие вводится игла для забора образца.
3. Стереотаксическая пункция головного мозга – процедура, почти идентичная предыдущей технике, но в отверстие дополнительно вставляется такая микрокамера, как при лапароскопии.

Биопсия кожи

Методика подбирается в зависимости от размеров и локализации новообразования, которое необходимо диагностировать. В большинстве случаев определение, что такое кожная биопсия, подразумевает скарификацию или петлевой забор ткани. Хирург либо соскабливает нужный участок, либо вырезает его радионожом. Этим способом осуществляется биопсия кожи лица, шеи, и других зон с поверхностными дефектами. Если надо взять на анализ глубоко расположенную ткань, применяется пункция, кор-процедура или аспирация.

Биопсия костной ткани

Забор твердого материала осуществляется двумя техниками, выбор методики зависит от условий и целей исследования. Классическое проведение биопсии предполагает трепанацию. Столбик ткани извлекается посредством введения гарпунной системы после местного обезболивания. Что такое костная биопсия во время проведения операции или при невозможности пункции – срез или соскребание. Имея прямой доступ, врач собирает образцы непосредственно в месте поражения и сразу отправляет их на экспресс-анализ.

Биопсия крови

В попытках усовершенствовать диагностику и составление схем лечения рака ученые разработали новую технологию исследования, «жидкую». Что такое биопсия крови – поиск ДНК злокачественных новообразований в пробе биологической жидкости. Для манипуляции используется метод полимеразной цепной реакции, забор клеток осуществляется стандартно, как при биохимии. Пока рассматриваемая техника малоинформативна и требует доработки, поэтому она не практикуется в диагностике рака.