Ларингит
Ларингит - это научный термин, обозначающий воспаление, охватывающее гортань — часть дыхательных путей, в которой расположены голосовые связки. Традиционно считается что ларингит — один из видов простуды, соответственно, болезнь эта несерьёзная и специального лечения не требует. Это ошибочное мнение: гортань является участком дыхательных путей, соответственно, воспаление в ней может приводить к отеку тканей и сужению дыхательного просвета. Если воспалительный отек нарастает резко, возникает удушье, умеренное и постепенное нарастание отека провоцирует хроническое кислородное голодание тканей. Особенно опасен из-за этого ларингит у грудничка. Однако чаще всего приступ ларингита ассоциируется у нас с характерным кашлем (его принято называть «лающим») и хрипотой вплоть до полной потери голоса. То, что меняется характер, высота голоса, естественно: в гортани находятся голосовые связки, воспаление вызывает их отек, меняется характер их вибрации. К счастью, после купирования воспалительного процесса отек спадает и голос становится таким же, какой был до болезни.
Почему возникает ларингит?
Основные причины ларингита следующие:
- поражение слизистой гортани болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, реже грибками). Жизнедеятельность таких агентов провоцирует воспалительный процесс, неотъемлемым компонентом которого становится местный отек слизистой;
- местная аллергическая реакция в области гортани. Так как последняя является частью дыхательных путей, речь чаще всего об аллергии на газообразные вещества, пары, вдыхаемую пыль. Кроме того, аллергический ларингит может возникать при укусах насекомых в полость рта, язык;
- долговременное напряжение, интенсивная работа голосовых связок. Ларингит может быть результатом долгого разговора, чтения вслух, пения, особенно когда приходится повышать голос, говорить на пределе. При разговоре, особенно громком и эмоциональном голосовые связки сближаются, покрывающая их слизистая оболочка повреждается. Возникает неинфекционный ларингит;
- новообразования в области гортани, на голосовых связках, злокачественной (онкологические) или доброкачественной (полипы) природы.
Также врачи выделяют ряд предрасполагающих к воспалению гортани факторов. Среди них — переохлаждение организма (как местное — например, при питье ледяной воды, так и общее), активное и пассивное курение, пристрастие к спиртным напиткам. Способствовать возникновению ларингита может также работа (или проживание) в пыльных помещениях, работа с раздражающими гортань веществами и специальности, связанные с «работой голосом» - преподавание, пение и пр. Такие факторы способствуют повреждению слизистой оболочки гортани, появлению на ней микротравм и возникновению воспалительного процесса.
В последние годы все более подробно изучается психосоматика ларингита, выявляется значительная роль хронического и острого стресса в изменении и даже полной утрате голоса.
Кстати, ответ на вопрос, «ларингит заразен или нет?», напрямую зависит от природы болезни. Если ларингит инфекционный — возможно распространение инфекции окружающим при разговоре или кашле. Если это аллергический ларингит или возникший после напряжения голосового аппарата, о возможности заражения от больного говорить не приходится.
Каковы проявления ларингита?
Симптомы ларингита прямо связаны с природой воспаления, его причинами. Так, если речь идет о неинфекционном воспалении слизистой гортани (например, после интенсивного напряжения голосовых связок или вследствие локальной аллергической реакции), вся патологические признаки связаны исключительно с данной областью: появляется изменение тональности голоса, утрата им чистоты (осиплость), также может беспокоить боль и першение в горле, чувство «кома» в нем, сухость. Характерный признак ларингита, вне зависимости от его природы — сухой, «лающий» кашель, кстати, именно характер кашля — то, чем отличается ларингит от фарингита. При значительном повреждении слизистой голосовых связок голос может вообще пропасть. Чем ангина отличается от ларингита? Локализацией и природой воспалительного процесса (при ангине поражены глоточные миндалины) и, соответственно его проявлениями: высокой температурой, интенсивной болью в горле при практически неизмененном голосе и отсутствии специфического кашля.
Если ларингит развился вследствие инфекционного процесса в области гортани, к описанным выше признакам присоединяются следующие симптомы острого ларингита: насморк (более характерен при ларингите у детей), умеренное повышение температуры. При прогрессировании простудного заболевания, переходе инфекции на слизистую бронхов, характер кашля может меняться: обычно он становится влажным, появляется мокрота.
В медицинской практике отдельно выделяют комплекс симптомов, носящий название «ложный круп». Это состояние чаще всего развивается у детей вследствие естественной в детском возрасте узости дыхательных путей, хотя может возникнуть и во взрослом возрасте. Механизм возникновения ложного крупа сводится к отеку отдела гортани под голосовой щелью. Начинается ложный круп внезапно, чаще всего в ночное время, с приступа интенсивного сухого кашля и ощущения удушья. Кожа и слизистые могут посинеть (характерно для детей). Длится такое состояние от нескольких минут до получаса, после чего нормальное дыхание восстанавливается, самочувствие в целом также нормализуется. И именно это благополучие является обманчивым: без лечения ложный круп может регулярно рецидивировать.
Вне зависимости от причин ларингита, он может становиться хроническим, в таком случае обострения возникают даже при незначительном воздействии предрасполагающего фактора. У работников «голосовых» профессий симптомы хронического ларингита обычно следующие: стойкое изменение тональности голоса, появление хрипоты.
Как выявить ларингит?
Обычно диагностика ларингита у детей и взрослых трудностей не вызывает: симптомы болезни достаточно характерны. Тем не менее, для выявления причины поражения голосовых связок могут потребоваться дополнительные исследования (рентгеноскопия и компьютерная томография, ультразвуковое исследование, наиболее информативна обычно ларингоскопия). Особенно важно применение дополнительных методов исследования для исключения новообразований голосовых связок, инородных тел гортани, которые также могут проявляться напоминающим ларингит кашлем и изменением тональности голоса. Если есть предположения об аллергической природе патологии, рекомендуется сделать аллергопробы и определить конкретный аллерген, провоцирующий приступ ларингита — это важно для профилактики новых обострений болезни.
Что принимать при ларингите?
Программу лечения воспаления гортани подбирает врач, она может варьировать в зависимости от природы ларингита. При воспалении любой этиологии, как неинфекционном, так и инфекционном, важно дать временный отдых голосовым связкам, проще говоря, несколько дней помолчать. Как известно, когда человек разговаривает, особенно громко, эмоционально, голосовые связки соприкасаются, покрывающая их слизистая оболочка при этом может повреждаться. При молчании голосовые связки удалены друг от друга, таким образом исключаются их новые повреждения. После нескольких дней молчания, при условии выполнения остальных предписаний врача, слизистая голосовых связок постепенно восстанавливается, голос становится таким, какой он был до болезни. Разумеется, сложнее уговорить помолчать больного ларингитом ребенка, в таком случае, возможно, стоит пойти на хитрость, превратить ситуацию в игру или пообещать малышу какое-то поощрение.
При инфекционной природе болезни, помимо временного молчания больному рекомендуется этиотропное лечение, направленное на элиминацию инфекции. Так, при бактериальном ларингите больному показан прием антибактериальных и антисептических средств (в том числе таблетки для рассасывания от ларингита), при вирусной патологии — препараты с противовирусным эффектом. При этом хотелось бы предостеречь больных от самолечения. Наверняка возбудителя инфекции может определить только врач после соответствующего обследования больного, включающего в себя, в том числе, и лабораторные тесты. Самостоятельный, наобум, прием антибактериальных препаратов местного и общего действия может привести к появлению устойчивой к терапии микрофлоры, антибиотики при ларингите назначает только специалист. Прием противовирусных препаратов без необходимости также может спровоцировать негативные последствия.
По назначению врача лекарства при ларингите, направленные на устранение возбудителя инфекции, могут быть дополнены препаратами из группы НПВС — они эффективно устраняют воспаление, снижая таким образом температуру тела, если она повышена) и устраняя отек слизистой гортани. При наличии влажного кашля рекомендуются средства, снижающие вязкость мокроты и облегчающие ее отхождение, при интенсивном насморке — сосудосуживающие лекарства.
Когда больному ларингитом необходимо хирургическое лечение? Без операции, как правило, не обойтись при наличии новообразований на голосовых связках. Полипы, опухоли можно устранить только хирургическим путем, лекарственные средства от ларингита при них не принесут ощутимого результата. При этом если речь идет о злокачественном новообразовании, лечение его будет включать, помимо хирургической операции, другие методики лечения, применяемые в современной онкологической практике. Кроме того, в последние годы все более совершенными становятся способы пластики голосовых связок — к ней могут прибегать люди, чьи голосовые связки утратили свою упругость (обычно вследствие профессиональной деятельности). Вместо хирургического лечения в таком случае все чаще применяется неинвазивная терапия — например, инъекционное введение коллагена, восстанавливающего эластичность голосовых связок.
Ответственно следует отнестись к лечению ларингита, имеющего аллергическую природу. Опасность любой аллергической реакции в том, что она может развиваться не только в течение относительно длительного времени, но и очень быстро, недаром врачи называют такие реакции молниеносными. При этом аллергический отек в области гортани может привести к полному перекрытию дыхательного просвета и гибели больного от удушья. Поэтому при малейшем подозрении на аллергических характер ларингита нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
В лечении аллергического ларингита применяются противоаллергические препараты (например, популярен супрастин при ларингите), при тяжелом течении болезни — кортикостероиды. Как и в случае с антибиотиками и противовирусными препаратами, самостоятельно принимать такие лекарства от ларингита недопустимо: их должен назначать врач. Если эпизоды ларингита на почве патологического иммунного ответа повторяются регулярно, стоит определить виновный в обострениях аллерген и провести аллергенспецифическую терапию: она помогает организму постепенно «привыкнуть» к аллергену, после чего патологическая иммунная реакция при контакте с ним уже не возникает.
Какой бы ни была причина ларингита, рекомендуется дополнить его симптоматическое и этиотропное лечение приемом препарата Гомеовокс. Он включает в себя комплекс активных компонентов растительного происхождения, которые помогают уменьшить воспаление и отек голосовых связок, способствуют их восстановлению, укрепляют их, делая более устойчивыми к нагрузкам, помогают быстро вернуть голос при ларингите. Кстати, благодаря последнему обстоятельству, таблетки от ларингита Гомеовокс являются эффективным средством профилактики повреждения голосовых связок вследствие интенсивной голосовой нагрузки. Для этого их рекомендуется принимать перед тем, как предстоит поработать голосом.
Помимо лечебных мероприятий не следует забывать о поддержании оптимального уровня влажности в комнате больного, регулярной влажной уборке и борьбе с пылью, а также об обильном теплом питье. Обезвоживание организма само по себе негативно сказывается на состоянии голосового аппарата, усугубляет сухость слизистых, а вместе с ней усиливает ощущение дискомфорта — и напротив, достаточное обеспечение организма влагой способствует восстановлению голосовых связок и скорейшему выздоровлению больного. С той же целью можно проводить ингаляции небулайзером при ларингите. Хорошо дополняют лекарства от ларингита народные средства: молоко с медом, бульоны, травяные отвары (липа, чабрец, ромашка).
Как лечить ложный круп?
Ложный круп или стенозирующий ларингит нельзя считать простым эпизодом дискомфорта — это опасное осложнение ларингита, которое может представлять угрозу жизни больного. Поэтому при наличии выраженных признаков удушья (свистящее дыхание, побледнение или синюшность кожи и слизистых) следует немедленно обратиться к врачу. Консультация врача рекомендуется и при повторяющихся приступах ложного крупа, даже если не сопровождаются выраженными признаками удушья. Первая помощь при ларингите, осложнившемся ложным крупом следующая: в ожидании врача следует обеспечить приток чистого влажного воздуха в комнату, помочь принять больному вертикальное положение, дать ему парацетамол или аспирин, которые окажут противовоспалительный и противоотечный эффект. Достаточно эффективны и ингаляционные бронхорасширяющие средства, которые обычно применяют при лечении астмы. Важно не допускать паники, как у больного, так и у окружающих: состояние стресса лишь усиливает спазм дыхательных путей и усугубляет удушье.
Грамотное и последовательное лечение ларингита позволяет достаточно быстро устранить отечность гортани, голосовых связок и восстановить голос. При этом максимально эффективным является комплексный терапевтический подход, учитывающий причину заболевания.
© Orphus