Псевдомембранозный колит
Вследствие длительного или бесконтрольного приема сильнодействующих антибиотиков нарушается микрофлора кишечника (дисбиоз) и развивается опасное заболевание – псевдомембранозный колит. Оно встречается довольно редко, но повышает риск необратимых осложнений из-за интенсивного воспалительного процесса на слизистых оболочках органа.
Симптомы псевдомембранозного колита
Первым признаком патологии является сильная диарея. Стул при этом смешан с кровянистыми сгустками и светлой слизью.
Другие клинические проявления:
- тошнота с приступами рвоты;
- слабость;
- повышение температуры;
- болевой синдром, усиливающийся перед опорожнением кишечника;
- тенезмы;
- ложные позывы к дефекации.
Помимо указанных симптомов общей интоксикации, нередко присоединяются признаки сердечнососудистых нарушений – снижения артериального давления (гипотония), тахикардия, лихорадка и даже спутанность сознания. Более того, часто отмечаются электролитные расстройства и дегидратация из-за потери жидкости, ухудшается белковый обмен. Наиболее опасным проявлением рассматриваемого типа колита является перфорация кишечника, перитонит.
Диагностика псевдомембранозного колита
В первую очередь, осуществляется сбор анамнеза для выявления причины заболевания (прием антибиотиков). Затем гастроэнтеролог выполняет обследование пациента – пальпирует область кишечника, измеряет температуру тела.
Лабораторные исследования включают:
- общий и подробный биохимический анализ крови;
- бактериологический и общий анализ кала;
- газовая хроматография, бактериальный посев и масс-спектрометрия кала (для выявления наличия и степени дисбиоза).
Уточнение диагноза проводится с помощью эндоскопических и визуализирующих технологий:
- компьютерная томография кишечника;
- рентгенологическое исследование просвета органа;
- биопсия (гистология);
- колоноскопия или эндоскопия с применением контрастного вещества.
Как правило, вышеперечисленные способы диагностики позволяют безошибочно выделить колонии бактерий, вызвавших воспалительный процесс, определить отечность слизистых оболочек и дилатации толстой кишки.
Как лечить псевдомембранозный колит?
Главным образом, нужно сразу отменить прием антибиотиков, спровоцировавших описываемую патологию, если это возможно. При необходимости продолжения антибактериальной терапии рекомендуется заменить используемые препараты:
- сульфаниламидами;
- фторхинолонами;
- аминогликозидами;
- тетрациклинами;
- макролидами.
Схема лечения псевдомембранозного колита:
- Отказ от приема любых анальгетиков и агентов с антиперистальтическим действием.
- Использование Метронидазола перорально (4 раза в сутки по 250 мг лекарства) либо внутривенно, если самостоятельный прием невозможен.
- Назначение Смекты, Хилака-Форте и Линекса в стандартных дозировках.
- Коррекция нарушений водно-электролитного баланса.
При непереносимости или неэффективности Метронидазола для терапии псевдомембранозного колита применяют Ванкомицин. В 
таблетках его принимают по 125 мг действующего вещества 4 раза в день, в виде раствора – вводят посредством назогастрального зонда.
Диета при псевдомембранозном колите
В первые 1-3 суток рекомендуется голодание с употреблением повышенного объема жидкостей (вода, отвар шиповника, несладкий и некрепкий чай). После облегчения состояния и устранения диареи рацион можно расширить – кефир и кисели, творог (протертый).
Постепенно больного переводят на полноценную щадящую диету №4а по Певзнеру с исключением алкогольных напитков, жирных блюд, копченостей, сладостей и солений.
© Orphus