Внутривенный наркоз
Внутривенный наркоз — искусственно вызванное, путем введения наркотических препаратов, состояние торможения центральной нервной системы, при котором отключается сознание, расслабляются скелетные мышцы, ослабляются или отключаются некоторые рефлексы и пропадает болевая чувствительность. Используется такая анестезия для проведения хирургических вмешательств.
Как действует внутривенный наркоз?
Основным преимуществом внутривенного, по сравнению с другими видами, общего наркоза является его быстрое действие, практически без стадии возбуждения. А также — быстрый выход пациента из бессознательного состояния.
В среднем, в зависимости от вида используемого препарата, одна доза лекарства обеспечивает до 20 минут бессознательного состояния. Поэтому при длительных операциях с применением такого вида наркоза проводится регулярное постепенное введение наркотических препаратов для поддержания состояния пациента.
Проведение такого наркоза – достаточно простая процедура в техническом плане, достигается быстрый и надежный эффект. Однако полного расслабления мышц он не дает, и риск передозировки выше по сравнению с ингаляционным наркозом. Поэтому при операциях, требующих длительного наркоза, в качестве мононаркоза (то есть, единственного) внутривенный используется редко. Как правило, применяется комбинация из нескольких видов наркозов, где внутривенный используется как вводный, чтобы привести пациента в бессознательное состояние, минуя стадию возбуждения.
Показания и противопоказания для введения внутривенного наркоза
Показаниями для применения наркоза может быть любое состояние, требующее экстренного или планового хирургического вмешательства. Предпочтение внутривенному наркозу отдается в случае операций, не занимающих много времени.
Абсолютных противопоказаний к проведению анестезии в случае необходимости экстренного хирургического вмешательства нет. Если пациенту для спасения жизни требуется операция, она будет проведена с подбором максимально щадящего средства и учетом особенностей его состояния.
В случае плановых операций противопоказаниями к проведению внутривенного наркоза являются:
- нарушение работы сердца (инфаркт миокарда, от начала развития которого прошло меньше месяца, нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия в тяжелой степени, некомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма);
- острые неврологические заболевания;
- острые инфекции дыхательных путей (пневмония, острый или хронический бронхит в стадии обострения, обострение бронхиальной астмы);
- инфекционные заболевания.
Также к каждому конкретному препарату, используемому для наркоза, существует свой список противопоказаний.
Препараты для внутривенного наркоза
Для внутривенного наркоза применяют барбитураты и их производные:
- виадрил;
- пропанидид;
- оксибутират натрия;
- кетамин.
Рассмотрим их особенности:
- Барбитураты (тиопентал натрия, гексонал, метагекситон). Этот вид препаратов используется для основного наркоза. К возможным нежелательным эффектам относят угнетение дыхательной и сердечной деятельности.
- Кетамины. Преимуществом данных препаратов считается то, что они не оказывают явного угнетающего воздействия на дыхательную и сердечную систему, поэтому могут использоваться как для вводного, так и для основного наркоза. При выходе из наркоза у пациентов могут наблюдаться галлюцинации, нарушение координации.
- Виадрил, пропанидид, оксибутират натрия. Используются в основном для вводного наркоза, в сочетании с другими средствами.
Последствия внутривенного наркоза
После выхода из наркоза у пациентов могут наблюдаться:
- тошнота, рвота;
- головные боли и головокружение;
- озноб;
- непроизвольные мышечные сокращения;
- спутанность сознания и заторможенность;
- нарушения чувствительности конечностей;
- галлюцинации;
- нарушения сна.
Такие эффекты обычно временные и проходят течение 2-3 суток.
© Orphus