Экстрофия мочевого пузыря – почему развивается патология у детей, и как ее устранить?
Экстрофия мочевого пузыря – это тяжелая врожденная патология мочевыделительной системы, при которой орган размещен не внутри живота, а снаружи. Она встречается у одного из 50 000 новорожденных. У мальчиков такая патология диагностируется в четыре раза чаще, чем у девочек. Для ее устранения эффективно используется хирургическое вмешательство.
Экстрофия мочевого пузыря – причины
Появлению такой патологии способствует множество факторов. Чаще пороки развития мочевого пузыря вызываются следующими причинами:
- Генетической предрасположенностью – если у кого-то из родственников было такое заболевание, велик шанс, что эта патология возникнет и у ребенка.
- Инфекционными заболеваниями, которые перенесла женщина во время беременности – они провоцируют серьезные осложнения, в том числе и пороки развития мочеполовой системы.
- Сахарным диабетом у матери – это заболевание может стать причиной неправильного формирования внутренних органов.
- Экологическим фактором – беременной важно побольше прогуливаться на свежем воздухе, избегать задымленных помещений и контакта с агрессивными химическими средствами. Неблагоприятная среда может спровоцировать развитие порока у ребенка.
- Вредными привычками беременной – курение, прием наркотиков и злоупотребление спиртными напитками способствуют появлению патологий у плода.
Экстрофия мочевого пузыря – симптомы
Эта патология сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Экстрофия мочевого пузыря у детей визуально может быть выявлена сразу же после рождения по таким признакам:
- В нижней части живота просматривается явный дефект брюшной полости – мочевой пузырь находится на поверхности.
- Постоянно выделяется урина, из-чего на коже в области интимных мест наблюдаются опрелости.
- В большинстве случаев отсутствует пупочный рубец.
- Орган мочевыделительной системы расположен слишком близко к анальному отверстию.
- Ребенок из-за испытываемого дискомфорта становится нервным, капризным и плохо ест, что сказывается на его наборе веса.
Экстрофия мочевого пузыря и эписпадия
Обе патологии являются врожденными. Экстрофия мочевого пузыря – отсутствие передний брюшной стенки и выпадение органа выделительной системы наружу. Различают такие стадии патологии:
- Первая степень – расхождение лобковых костей не больше 4 см. Диаметр поражения на брюшной полости – меньше 4 см.
- Вторая степень – кости расходятся на расстояние 4,5-8 см. Диаметр отверстия на брюшине варьируется от 5 до 7 см.
- Третья степень – расхождение лобковых костей более 9 см. В диаметре аномальное поражение превышает 8 см.
Эписпадия мочевого пузыря – это недоразвитие наружных половых органов. У мальчиков данная патология может быть:
- головочной;
- стволовой;
- полной;
- лобково-стволовой.
У девочек эписпадия встречается в таких формах:
- тотальная;
- клиторная;
- субтотальная.
Клоакальная экстрофия
Данная патология еще известна как эктопическая клоака или пузырно-кишечная расщелина. Она представляет собой тяжелую форму аномалии. Верхняя часть образования – это пупочная грыжа, нижняя – мочевой пузырь. Орган выделительной системы расщеплен на две части перешейком кишечника. Каждый «полу-пузырь» имеет свое отверстие мочеточника. Тот же фрагмент кишечника, что выходит наружу, имеет от 2 до 4 просветов.
Клоакальная экстрофия мочевого пузыря сопровождается у мальчиков такими аномалиями:
- расщеплением полового члена;
- неопущением яичек;
- широко «расставленными» лонными костями.
У девочек экстрофия протекает одновременно с такими аномалиями:
- удвоение влагалища;
- расщепление клитора;
- двурогая матка.
Экстрофия мочевого пузыря – лечение
Единственный способ избавиться от этой патологии – провести операцию. Перед такой процедурой обязательно проводится комплексное обследование пациента, включающее в себя:
- УЗИ;
- цистоскопию;
- КТ;
- эндоскопическое исследование;
- осмотр.
Только после диагностического исследования экстрофия мочевого пузыря, тотальная эписпадия устраняется хирургическим путем. Основные задачи, которые преследует доктор при таком лечении:
- Осуществить безопасное закрытие органов мочевыделительной системы, которые «вышли» наружу.
- Выполнить пластическую реконструкцию пораженного участка.
Экстрофия мочевого пузыря – операция
То, как будет проводиться хирургическое вмешательство, во многом зависит от размера дефекта. Когда диаметр патологического отверстия на брюшной полости не превышает 4 см, для его закрытия используются рядом расположенные ткани. Если большего размера экстрофия, лечение предусматривает использование искусственной «кожи» – стерильной пленки. После того как шов заживет, проводится повторное хирургическое вмешательство. В ходе такой процедуры удаляется пленка.
После операции, когда устраняется экстрофия клоакальная или мочевого пузыря, существует риск развития таких осложнений:
- перитонита;
- энуреза;
- спаечной болезни;
- гипотермии;
- заражения крови.
Экстрофия мочевого пузыря клинические – рекомендации
В постоперационный период доктор, проводивший операцию, назначит комбинированную антибактериальную терапию. Прием лекарственных средств проводится в стационаре под наблюдением врача. Чаще антибактериальные препараты вводятся пациентам внутримышечно или внутривенно.
После завершения такой терапии доктор даст пациенту свои рекомендации, которые в большинстве случаев сводятся к следующим правилам:
- Экстрофия мочевого пузыря у девочек или у мальчиков – это патология, при которой нужно полностью изменить свой образ жизни. Это касается и питания. В рационе должна преобладать здоровая пища. Острые и соленые блюда, а также мочегонные продукты придется исключить из меню.
- Нельзя много потреблять жидкости. Пить нужно маленькими глотками.
- Всю последующую жизнь следует избегать травм и сильных физических нагрузок, в том числе и интенсивных занятий спортом.
- Регулярно нужно посещать врача.
© Orphus