37 - 38 недель беременности
После 36 недель ребенок считается полностью доношенными и рождается готовым к жизни вне тела матери. А после 38 недель ребенок часто появляется на свет – в этот срок обычно рождаются девочки или случаются вторые или третьи роды. Потому в срок беременности 37-38 недель проводят ряд обследований и анализов, чтобы определить состояние матери и плода и решить вопрос о тактике ведения родов. И если женщине показано кесарево сечение, то его как раз проводят в 37-38 недель беременности, пока не начались естественные роды и головка не опустилась в тазовое кольцо.
УЗИ-обследование в 37-38 недель
Из основных обследований в 37-38 недель проводят УЗИ, при этом определяют основные размеры плода:
- БПР (бипариетальный размер черепа) – от 90,1 до 91,5 мм;
- ЛТР (лобно-теменной размер черепа) – от 114 до 116 мм;
- ДБ (длина бедра) – от70,3 до71,7 мм;
- СДГК (средний диаметр грудной клетки) – от 90,1 до 91,3 мм;
- СДЖ (средний диаметр живота) – от 98,4 до 99,4 мм;
- толщина плаценты от 37,8 до 38,4 мм, дольчатой структуры, но без патологических включений (кальцинатов или кист);
- толщина столбца околоплодных вод колеблется от 35 мм до 70 мм,;
- плодный пузырь цел и воды не должны вытекать;
- шейка матки закрыта.
Обязательно определяют предлежащую часть, так как в этот срок плод большой и не может перевернуться. В норме предлежит головка, реже - ягодицы. Ягодичное предлежание хоть и не может быть противопоказанием к родам естественным путем, но при этом возможны осложнения, особенно при крупном плоде.
А при поперечном, ножном, косом предлежании, предлежании плаценты или петель пуповины показано кесарево сечение. Обязательно проверяют, обвивает ли пуповина шею плода и сколько раз. Проверяют камеры и клапаны сердца, ход магистральных сосудов (нет ли пороков развития), измеряют толщину боковых желудочков мозга (в норме до 10 мм).
У плода в это время уже есть дыхательные движения, сердечный ритм правильный с частотой 120-160 в минуту, движения активные. При любых признаках гипоксии плода или изменениях структуры плаценты, много или маловодии дополнительно проводят доплерографию маточных сосудов и сосудов плаценты для диагностики возможных нарушений плацентарного кровотока. В этот срок при серьезных нарушениях можно стимулировать родоразрешение или проводить кесарево сечение, не опасаясь за жизнь плода.
Другие обследования в 37-38 недель
При посещении гинеколога в этот период, он определяет высоту стояния дна матки (в последний месяц она начинает опускаться), слушает сердцебиение плода, определяет прибавление веса. За период беременности женщина к этому сроку не должна набрать более 11 кг, если вес резко прибавляется и набирает более 300 г в неделю в 37-38 недель – возможны скрытые отеки.
Всю беременность, особенно во второй половине, каждые 10 дней женщина сдает анализ мочи, так как в этот период появляются поздние гестозы беременности. Первый из них – это отеки, но следующий – нефропатия, которая проявляется не только отеками (скрытыми и явными), но и появлением белка в моче и повышением артериального давления. Без диагностики и своевременного лечения возможны более тяжелые гестозы – преэклампсия и эклампсия.
Ощущения матери в 37-38 недель
В этот срок женщина обязательно должна считать шевеления плода, но в 37-38 недель беременности днем они намного слабее (плод большой и ему негде развернуться), они усиливаются только в покое или вечером. 
Усиленное шевеление может указывать на гипоксию или многоводие, а вот полное их отсутствие может быть признаком возможной гибели плода, и следует сразу обратиться к гинекологу.
В 37-38 недель беременности появляются беловатые выделения – шейка матки готовится к родам и начинает выходить слизистая пробка. В это срок возможны и другие предвестники родов – периодически живот становится твердым или появляются слабые болезненные сокращения матки, которые быстро проходят. Если боли внизу живота усиливаются, появляются водянистые выделения – начинаются роды и следует ехать в больницу.
© Orphus