Реакция Вассермана – как проводят анализ, и о чем расскажет результат?
Одним из первых методов диагностики сифилиса являлась реакция Вассермана. Этот анализ направлен на выявление антител к бледной трепонеме в сыворотке пациента. Он позволяет установить не только сам факт инфицирования, но и примерное время, продолжительность болезни.
Реакция Вассермана – что это за анализ?
Когда пациенты направляются на RW анализ крови, что это за исследование, для чего и как проводится – знают не все. Данный метод диагностики назван в честь немецкого иммунолога, впервые проведшего данную редакцию, – Августа Вассермана. Непосредственно это объясняет и аббревиатуру, используемую для обозначения анализа – RW. В основе метода лежит реакция гемолиза, по интенсивности которой и проводят оценку результатов.
Преимуществом анализа является простота его проведения, а главным недостатком – низкая специфичность, что объясняет частые ложноположительные результаты.
Что показывает реакция Вассермана?
Такой анализ крови на сифилис указывает на концентрацию антител к возбудителю болезни в образце крови пациента. В ходе исследования в забранный образец вводят антиген, который вступает в реакцию с неспецифическими антителами, присутствующими в организме больного. По интенсивности реакции определяют серьезность поражения.
В зависимости от того, положительная она или сомнительная, предполагают возможные сроки инфицирования. Так, на 6-8-й неделе болезни реакция положительна у 90% больных, а при вторичном сифилисе – в 98–109% случаев. Кроме того, реакция Вассермана может использоваться для оценки эффективности проводимой терапии сифилиса.
Когда нужен анализ на реакцию Вассермана?
Анализ крови на реакцию Вассермана является обязательным исследованием для будущих мам и доноров. Направление на исследование получают все пациенты с подозрением на сифилис.
Анализ входит в список обязательных обследований для некоторых категорий работников:
- военнослужащих;
- медработников;
- госслужащих;
- сотрудников общепита.
Среди других возможных причин обследования:
- предстоящая плановая операция;
- наличие симптомов, характерных для сифилиса (длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов);
- донорство спермы;
- наркомания;
- контакт с больным сифилисом пациентом.
Реакция Вассермана – как сдавать?
Кровь на реакцию Вассермана забирают из вены. Для пациента данная процедура не имеет отличий от обычной биохимии. Образец биоматериала забирается из локтевой вены и помещается в пробирку, которую маркируют и направляют на исследование в лабораторию. Для получения объективных результатов и снижения рисков ложноотрицательных необходимо соблюсти ряд правил и подготовиться к исследованию.
Анализ на реакцию Вассермана – подготовка
Как и все анализы, обследование на сифилис лучше сдавать в утренние часы. Главный вопрос, который интересует пациентов, получивших направление, касается того, как правильно должна проводиться реакция Вассермана: натощак или нет? Строгих указаний по этому поводу врачи не дают, однако рекомендуют проходить обследование на голодный желудок. Желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не меньше 4 часов.
Другие правила, которые необходимо выполнить, чтобы правильно подготовиться к анализу:
- Исключить прием алкоголя за двое суток до прохождения обследования.
- Отказаться от жирной пищи и жареных блюд за 24 часа до анализа.
- Прекратить прием препаратов наперстянки, предварительно согласовав это с врачом.
Проведение реакции Вассермана
Исследование осуществляется в условиях лаборатории. В образец крови пациента вводят специальный антиген. В настоящее время используют кардиолипин, который получают из сердца крупного рогатого скота. Сифилис-неспецифические антитела при их присутствии в образце вступают в реакцию с липидом – реакцию Вассермана. По интенсивности ее оценивают наличие антител в сыворотке и степень поражения.
Пациентов часто интересует вопрос: сколько делается по времени реакция Вассермана? Само исследование длится несколько минут, однако в большинстве случаев результат выдают на руки через 1-2 суток. Это объясняется загруженностью лаборатории и отдельно взятой клиники. В отдельных учреждениях при проведении исследования на платной основе результат можно получить спустя 2 часа.
Сегодня большое распространение получает экспресс-диагностика сифилиса, которая применяется в комплексе с трепонемными тестами.
Сколько действителен анализ крови на RW?
Пациентов, которые проходят обследование на сифилис в рамках медицинской комиссии, нередко интересует срок годности анализа крови на RW. Стоит отметить, что в данных случаях единых стандартов не существует: в одних организациях принимают справки, которые выданы не позднее чем 2 недели назад, в других – 2 месяца.
Важную роль играет и тип обследования: предварительное, с целью определения факта инфицирования, или периодическое – когда диагноз выставлен и проводится периодическая оценка результатов лечения. В таких случаях анализ может назначаться и 1 раз в 3 месяца. В случае прохождения медицинской комиссии врачи считают действительным заключение в течение двух недель.
Результаты анализа крови RW
После того как осуществлен RW анализ крови, расшифровка результатов производится врачом, отправившим на обследование.
В заключении может быть указан один из следующих результатов:
- положительно;
- отрицательно.
Изучая RW анализ крови, что означает написанное заключение простому пациенту непонятно. Положительная реакция может иметь 4 стадии. В зависимости от ее выраженности в результате указывают:
- «++++» – гемолиз полностью отсутствует, организм имеет большое количество антител для борьбы с возбудителем сифилиса;
- «+++» – положительная реакция с длительной задержкой гемолиза;
- «++» – задержка гемолиза в отдельной его части;
- «+» – сомнительный результат, требует повторного обследования.
Об отрицательной реакции говорит полное отсутствие задержки гемолиза в исследуемом образце. В таком случае можно утверждать, что пациент здоров. Если подобный результат получается после проведенного курса лечения, спустя определенное время исследование повторяют для исключения рецидива заболевания.
Положительная реакция Вассермана
Полученный положительный результат в большинстве случаев свидетельствует о сифилисе.
Подобное явление наблюдается при различных формах болезни:
- первичный сифилис;
- вторичный сифилис;
- третичный серопозитивный сифилис.
Как утверждают специалисты, существует и ряд других патологий, при развитии которых результат будет положительным. В связи с этим, чтобы не впадать в панику после получения результата анализа, необходимо знать, при каких заболеваниях реакция Вассермана положительная.
Среди патологий:
- туберкулез;
- волчанка;
- малярия;
- вирусные инфекции;
- лептоспироз;
- пемфигус;
- новообразования различной локализации.
Ложноположительная реакция Вассермана
Антитела начинают вырабатываться в организме после попадания в него кардиолипина. Этот антиген не свойственен организму человека, однако при некоторых нарушениях и заболеваниях его появление становится возможным. В результате при отсутствии возбудителя сифилиса в организме обследуемого результат все равно будет положительным (ложноположительная реакция).
Как показывают врачебные наблюдения, ложноположительная реакция Вассермана, причины данного явления чаще связаны со следующими факторами:
- перенесенная пневмония;
- заболевания печени;
- болезни крови;
- период беременности;
- нарушение алгоритма лабораторного исследования.
Отрицательная реакция Вассермана
Об отрицательном результате говорят когда гемолиз происходит полностью, без задержек. Когда проводится экспресс-анализ крови на сифилис, в таком случае из-за отсутствия антител в образце крови пациента связывания с антигеном не происходит, комплекс не образуется. На основании микроскопии делается вывод. Кроме того, необходимо учитывать и время проведения теста. В первую неделю болезни реакция Вассермана будет отрицательной из-за недостаточной концентрации антител в крови.
Ложноотрицательный результат может наблюдаться у пациентов с сифилисом до 17-го дня с момента заражения. Как показывает статистика, и на 5-6-й неделе болезни только у 25% больных результат будет достоверным. Целесообразно проводить исследование не раньше, чем на 6-7-й неделе с момента предполагаемого заражения.
В связи с неспецифичностью реакции Вассермана в качестве альтернативы чаще используют экспресс метод диагностики сифилиса и следующие лабораторные исследования:
- РИФ;
- РПГА;
- ИФА.
© Orphus