Резус-конфликт – чем грозит несовместимость матери и ребенку, и как избежать последствий?
Среди причин выкидыша особое место занимает резус-конфликт. Эта патология приводит к необратимым последствиям, которые нарушают процесс развития плода. Чтобы избежать осложнений беременности, будущие родители должны пройти обследование на совместимость еще на этапе планирования ребенка.
Что такое резус-конфликт мужчины и женщины?
Среди причин длительного отсутствия детей у пары, проживающей более года в браке, часто встречается иммунологическая несовместимость супругов. Данным термином принято обозначать ситуацию, при которой кровь мужчины и женщины несовместима по резус-фактору. По своей структуре этот антиген – белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Если он присутствует – говорят, что кровь человека резус-положительна (Rh+), когда отсутствует – что резус-отрицательна (Rh-).
Согласно статистике, порядка 85 % населения планеты резус-положительны. Однако в случае вступления в брак резус-отрицательной женщины с резус-положительным мужчиной при вынашивании ребенка может возникнуть резус-конфликт. Подобная ситуация наблюдается, когда малыш наследует фактор от отца. В результате этого в организме беременной женщины начинают синтезироваться антитела к резусу плода, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Конфликт резус-факторов у родителей зачастую препятствует нормальному зачатию.
Возможна ли беременность при резус-конфликте?
Конфликт резус-факторов родителей зачастую становится причиной отсутствия детей. Однако в случае первой беременности возможно отсутствие конфликта. Связано это с тем, что антитела к белку антигену плода до этого времени в организме женщины отсутствовали. Концентрация их нарастает постепенно, поэтому в большинстве случаев удается выносить ребенка под контролем врачей. Вторая гестация либо не наступает, либо сопровождается резус-конфликтом из-за наличия выработавшегося иммунного ответа.
Иммунологическая несовместимость супругов – лечение
Если у супружеской пары диагностирована иммунологическая несовместимость, женщина вынуждена регулярно проходить обследования. В ходе лабораторных исследований крови специалисты устанавливают факт наличия антител в сыворотке крови. Окончательное решение о возможности и способе оплодотворения принимает врач. Специалист подбирает комплексное лечение.
Комплексная терапия, направленная на снижение вероятности развития резус-конфликта, включает:
- прием антигистаминных препаратов и иммуностимуляторов;
- использование кортикостероидов накануне овуляции;
- внутриматочную инсеминацию, ЭКО, ИКСИ.
Резус-конфликт матери и плода
Конфликт резус-факторов при беременности возникает, когда в кровь резус-отрицательной мамы проникают эритроциты плода, несущие белки резус. Эти структуры вызывают выработку организмом женщины антител, которые призваны уничтожить эритроциты плода. В результате таких изменений в организме плода появляется много билирубина. Это вещество опасно для здоровья малыша, может повредить его головной мозг.
В итоге подобных изменений организм плода пытается восполнить объем недостающих эритроцитов, увеличивая размер селезенки и печени. При отсутствии контроля ситуации, помощи со стороны врачей, наступает сильное кислородное голодание плода. Подобная ситуация негативно отражается на работе всех органов и систем малыша. В тяжелых случаях гемолитическая болезнь приводит к гибели плода.
Когда возникает резус-конфликт при беременности?
Выяснив, что такое резус-конфликт, назовем ситуации, при которых он может возникать. Наличие белка резус передается по наследству. Учитывая этот факт, резус-конфликт возможен, когда будущая мама резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При этом, чтобы началась выработка антител, мама должна иметь сенсибилизацию к резус-фактору: ее кровь хотя бы однажды должна соприкоснуться с кровью с положительным резусом. Из-за этого резус-конфликт при первой беременности практически не развивается.
Сенсибилизация женского организма чаще происходит в следующих случаях:
- Во время родоразрешения.
- При травме живота.
- В результате частичной отслойки плаценты.
- При самопроизвольном аборте.
- В результате внематочной беременности.
- При переливании резус-положительной крови «отрицательной» пациентке.
Вероятность резус-конфликта
Не при каждой беременности, когда у мамы Rh-, а у плода Rh+ развивается конфликт. Как показывают наблюдения врачей, даже при наличии одного из состояний, перечисленных выше, сенсибилизация организма не неизбежна. Так, вероятность появления в крови мамы после родоразрешения антител составляет 17 %. Однако, если у женщины кровь Rh-, у мужчины – Rh+, это ещё не повод отказываться от создания семьи.
Первая беременность в большинстве случаев проходит без конфликта. В организме мамы отсутствуют антитела, которые могут отреагировать на присутствующие в крови плода белки резус. Большое значение имеет тот факт, чем закончилась резус-несовместимая гестация. После выкидыша сенсибилизация происходит примерно в 4 % случаев, при аборте – в 6–7 %, после естественных родов – в 10–15 случаях из 100. Риск увеличивается после кесарева сечения или при отслойке плаценты. В каких случаях чаще возникает резус-конфликт при беременности, таблица по группам крови приведена ниже.
Резус-конфликт при беременности – последствия
Когда развивается резус-конфликт при беременности, последствия для ребенка в большинстве случаев связаны с риском развития гемолитической болезни. При такой патологии происходит массовая гибель эритроцитов плода под действием материнских антител. В результате такого процесса образуется билирубин – вещество, оказывающее токсическое влияние на печень, сердце, нервную систему будущего ребенка.
Снижение концентрации эритроцитов чревато развитием гипоксии плода. Красные кровяные клетки переносят к тканям кислород. Уменьшение их объема может стать причиной таких осложнений беременности, как:
- задержка внутриутробного развития;
- нарушение мозговой деятельности;
- гибель плода.
Резус-конфликт – анализ на антитела
При первом посещении беременной медучреждения ей назначают анализ крови на резус-фактор. Если он отрицательный, может быть назначен анализ на резус-конфликт. Целью такого исследования является ранняя диагностика сенсибилизации, исключение возможного конфликта резусов. Параллельно данному исследованию может проводиться определение резус-фактора плода. Осуществляют это с помощью амниоцентеза или биопсии хориона.
Когда в кровяном русле будущей мамы определяют антитела, врачи берут под особый контроль состояние ребенка. По назначению специалиста женщина регулярно проходит:
- УЗИ;
- лабораторные исследования (анализ крови);
- кордоцентез – в тяжелых случаях проводят анализ пуповинной крови плода.
Что делать при резус-конфликте при беременности?
При подозрении на резус-конфликт что делать и к кому обращаться – должна знать каждая будущая мама. Если женщина имеет резус-отрицательную кровь, она должна заранее планировать беременность. Идеально, если супруг тоже будет иметь Rh-, однако у мужчин это встречается реже. Лечение направлено на сохранение жизни малыша, исключение гемолитической болезни. С этой целью врачи осуществляют внутриутробное переливание крови малышу. В отдельных случаях проводится специфическая профилактика конфликта антирезусной сывороткой.
Когда после рождения ребенка устанавливается, что его кровь содержит резус, не позднее чем через 72 часа маме вводят сыворотку. Вводимый иммуноглобулин при резус-конфликте предупреждает возможность развития нарушения при последующей беременности. Сыворотка резус-отрицательным женщинам вводится и в случае:
- аборта;
- внематочной беременности;
- переливания тромбоцитарной массы;
- отслойки плаценты.
Роды при резус-конфликте
Конфликт резус-фактора при беременности может являться показанием для кесарева сечения. При критическом повышении титра антител проводят госпитализацию беременной в специализированный перинатальный центр. Когда с помощью врачей удается довести беременность до состояния доношенной (38 недель – для первородящих, и 36 недель – для женщин, рожающих повторно) назначают плановое кесарево. В противном случае прибегают к внутриутробному переливанию крови. Из-за высокого риска сенсибилизации женского организма при первой беременности роды естественным путем не проводят.
Резус-конфликт и грудное вскармливание
Иммунологическая несовместимость крови матери и плода может стать препятствием грудному вскармливанию. В первую неделю после рождения малыша существует риск дополнительного попадания материнских антител в кровь новорожденного. В отдельных случаях состояние новорожденного малыша не позволяет начать грудное вскармливание (гемолитическая болезнь плода). Начало кормления грудью должно быть согласовано с врачом. При этом определяются способ и вид кормления:
- питание через зонд;
- кормление сцеженным молоком;
- искусственное питание.
© Orphus