Тиотропия бромид – как правильно применять препарат для ингаляций?
В перечне фармакологических препаратов есть группа важнейших и жизненно необходимых медикаментов. Tiotropium bromide относится к таким средствам, без него не обходится ни один курс лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Дополнительно он применяется и при других серьезных патологиях дыхательной системы.
Что за препарат тиотропия бромид?
Описываемое химическое соединение представляет собой М-холиноблокатор пролонгированного (длительного) действия. В аптечных сетях не всегда продается тиотропия бромид, название препарата может звучать не так, главное, чтобы в составе активным веществом был указанный ингредиент. Он относится к разделу М-холинолитиков, но отличается максимально выраженным эффектом в терапии ХОБЛ. Тиотропия (tiotropium) бромид (bromide) иногда определяется как:
- антимускариновый препарат;
- бронходилататор;
- антихолинергическое средство.
Тиотропия бромид – торговое название
В аптеках можно встретить одноименный медикамент, но чаще он продается под другими позициями. Есть несколько лекарств, где активным компонентом является тиотропия бромид, препараты:
- Спирива;
- Тиова;
- Спиолто Респимат;
- Тиотропиум-Натив;
- Спирива Респимат.
Течение заболевания и схема терапии определяет консистенцию, в которой требуется тиотропия бромид, форма выпуска включает следующие варианты:
- раствор для ингаляций;
- желатиновые капсулы.
Тиотропия бромид – механизм действия
За большинство реакций в организме отвечают парасимпатические нервные волокна. Их окончания раздражаются внешними факторами, в мозг передается соответствующий сигнал, и возникает ответ, например, сокращение мышц или спазм. Рецепторы, воспринимающие негативные воздействия на нервные волокна, и блокирует тиотропия бромид, длительность действия такого «паралича» составляет сутки. Достижение максимальной концентрации активного вещества в крови – около 30 минут.
В лечении опасных болезней легких, сопровождающихся спазмом дыхательных путей и обструкцией (резким сужением), часто применяется тиотропия бромид, гормональный или нет описываемый препарат, интересует многих пациентов. Ответ на поставленный вопрос отрицательный. Тиотропия бромид не является глюкокортикостероидом. Это М-холинолитик, оказывающий такие дополнительные воздействия:
- расширение бронхов;
- увеличение функции легких;
- расслабление гладких мышц;
- уменьшение одышки;
- повышение объема легких;
- улучшение переносимости физических нагрузок;
- снижение количества рецидивов ХОБЛ.
Тиотропия бромид – показания к применению
Представленное лекарство разрабатывалось специально для лечения хронической обструктивной болезни легких в качестве длительной поддерживающей терапии. Благодаря отсутствию в препарате глюкокортикостероидных гормонов он не вызывает привыкания, и может использоваться месяцами. Тиотропия бромид показания имеет и дополнительные:
- поддерживающая терапия эмфиземы легких;
- хронический бронхит;
- астма (для улучшения качества жизни и сокращения частоты рецидивов).
Тиотропия бромид – противопоказания
Рассматриваемый М-холинолитик считается безопасным средством. Случаи, когда его нельзя применять тиотропия бромид, касаются преимущественно непереносимости:
- атропина и любых его производных (окситропия, ипратропия);
- лактозы моногидрата, включая глюкозно-галактозную недостаточность;
- молочного белка и других ингредиентов препарата.
Лекарство тиотропия бромид противопоказано детям (до 18 лет) и беременным в 1-ом триместре вынашивания. С осторожностью средство назначается при таких патологиях:
- гиперплазия предстательной железы;
- закрытоугольная глаукома;
- шеечная обструкция мочевого пузыря.
Тиотропия бромид – способ применения
Самым востребованным и часто назначаемым препаратом на основе описываемого М-холиноблокатора является Спирива. Для введения активного ингредиента в организм выпускаются специальные приспособления. Их вид и способ использования зависит от формы, в которой применяется тиотропия бромид, дозировка подбирается индивидуально (стандарт – 1 капсула или ингаляция Респиматом 1 раз в сутки) в соответствии со следующими критериями:
- тип поражения дыхательной системы;
- тяжесть заболевания;
- частота рецидивов;
- основной курс терапии и взаимодействие активного компонента с базовыми медикаментами;
- возраст человека.
Тиотропия бромид в капсулах для ингаляций
Помимо самого медикамента (Спирива), потребуется приобрести специальный механический прибор – ХандиХалер. Он разработан, чтобы правильно использовать тиотропия бромид, капсулы с другими действующими веществами применять с данным приспособлением нельзя, это опасно. Внешний вид, устройство и составляющие части ХандиХалера показаны на рисунке ниже.
Способ применения с наглядной инструкцией:
- Нажать на кнопку, открыть колпачок и мундштук, отодвинув их наверх.
- Положить тиотропия бромид в отверстие любой стороной капсулы. Доставать ее из блистера нужно только перед использованием.
- Закрыть мундштук до щелчка. Нажать на кнопку до упора и отпустить.
- Максимально выдохнуть воздух из легких. Плотно обхватить губами мундштук, голову расположить прямо. Медленно и глубоко вдыхать, чтобы почувствовать вибрацию капсулы. Когда легкие будут полностью заполнены, вынуть мундштук изо рта, задержать воздух, на сколько получится (до ощущения дискомфорта). Выдохнуть, подышать спокойно. Повторять процедуру, пока капсула не останется пустой. Открыть мундштук, вынуть желатиновую оболочку и выбросить, закрыть ХандиХалер. Раз в месяц его нужно мыть проточной водой, открыв все части. Вытирать аппарат не надо, он сохнет самостоятельно в течение суток.
Тиотропия бромид – раствор для ингаляций
Аналогично капсулам, жидкая форма медикамента используется только в комплекте со специальным приспособлением. Потребуется Респимат-ингалятор, тиотропия бромид в составе раствора Спирива корректно вводится в организм только этим прибором. Применение других аксессуаров или небулайзера нежелательно и неэффективно, а в некоторых случаях даже опасно. Устройство ингалятора Респимат показано на картинке ниже.
Установка картриджа и применение:
- Нажать на кнопку и потянуть прозрачную гильзу, колпачок не открывать. Узким концом вставить картридж в нижнюю часть прибора, поставить его на стол и надавить сверху до щелчка.
- Вернуть на место гильзу. Колпачок оставить закрытым. Повернуть гильзу до щелчка.
- Направить Респимат вниз, открыть колпачок. Нажать кнопку и снова его закрыть. Еще раз повернуть гильзу и повторить действия. Сделать так 4-6 раз, пока ингалятор не выпустит облачко аэрозоля.
- Еще раз повернуть гильзу. Выдохнуть, обхватить ртом мундштук. Нажав кнопку, сделать медленный глубокий вдох. Задержать препарат в легких максимально долго. Выдохнуть и повторить манипуляцию.
Тиотропия бромид – побочные эффекты
Данный препарат переносится преимущественно хорошо. Основным негативным явлением, сопутствующим его использованию, считается незначительная сухость слизистых оболочек ротовой полости. Тиотропия бромид для ингаляций часто вызывает этот побочный эффект, но дискомфорт быстро проходит без специальных мер. Редкие явления при использовании М-холинолитика:
- головокружения;
- обезвоживание;
- бессонница;
- нечеткость зрения;
- повышение внутриглазного давления;
- глаукома;
- учащение сердцебиения;
- тахикардия;
- аритмия;
- фарингит;
- кашель;
- дисфония;
- бронхоспазмы;
- носовые кровотечения;
- ларингит;
- синусит;
- запоры;
- кандидоз рта;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- кишечная непроходимость;
- глоссит;
- стоматит;
- дисфагия;
- гингивит;
- поражения кожи, сухость, зуд;
- отек Квинке;
- опухание суставов;
- задержка мочи;
- дизурия.
Тиотропия бромид – аналоги
Все торговые названия рассмотренного медикамента были перечислены выше. Пока нет других М-холиноблокаторов, полностью совпадающих с ним по составу. Существуют средства, похожие по действию на тиотропия бромид, аналоги, синонимы:
- Ипратропиум;
- Эклира;
- Бретарис;
- Иправент;
- Сибри.
© Orphus