• Мода
• Звезды
• Туризм
• Психология и отношения
• Фитнес
• Материнство
• Еда
• Красота и здоровьееще ▼
• Дом

• Волосы
• Косметика
• Уход за лицом
• Уход за телом
• Копилка народных рецептов
• Здоровье женщины
• Женская консультация

Аневризма головного мозга – что это такое и чем грозит?

Существуют заболевания, протекающие без выраженных симптомов, но представляющие смертельную угрозу. Сосудистая аневризма считается одним из самых опасных состояний. Патология имеет высокую летальность (около 70%), и часто развивается повторно даже после успешного лечения.

Что такое аневризма головного мозга?

Управляющий орган центральной нервной системы пронизан множеством крупных и мелких кровеносных сосудов. Они необходимы для доставки питательных веществ и кислорода к тканям, обеспечения передачи электрических импульсов нейронами. Интракраниальная или церебральная аневризма сосудов головного мозга представляет собой местное расширение просвета артерии с выраженным выпячиванием ее стенки. Визуально она напоминает большую почку на ветви дерева.

Аневризма головного мозга – причины возникновения

Скопление крови и формирование пузыря на поверхности сосуда провоцируется истончением его стенок. Аневризма головного мозга образуется преимущественно в самых уязвимых местах артерий – участках, где они расходятся на более мелкие ветви. Зоны поражения часто расположены в основании черепа, но расширение может возникнуть в любой области. Пока не установлено, что конкретно приводит к выпячиванию стенок сосуда. Предположительно аневризма головного мозга причины и факторы риска имеет следующие:

• курение;
• употребление кокаина;
• алкоголизм;
• врожденные аномалии кровеносных сосудов;
• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь и склонность к повышенному артериальному давлению;
• сильные черепно-мозговые травмы, огнестрельные ранения;
• опухоли;
• инфекции;
• повышенный уровень холестерина.

Чем опасна аневризма головного мозга?

Кровь не прекращает циркуляцию по поврежденной артерии, поэтому пузырь постепенно увеличивается в размерах. Он сдавливает близлежащие ткани, включая нервные структуры, что может привести к нарушениям передачи импульсов и расстройствам работы мозга. Самым опасным осложнением является разрыв стенки сосуда с последующим кровоизлиянием. Аневризма аорты головного мозга в таких ситуациях вызывает множество патологий нервной системы. Часто (65-70% случаев) разрыв приводит к инсульту и смертельному исходу.

Аневризма сосудов головного мозга – симптомы

Коварство описываемого заболевания заключается в его скрытом прогрессировании. Заметные признаки аневризмы головного мозга возникают только при достижении ею внушительных размеров, когда она давит на нервные окончания, или разрыве. До появления осложнений человек не догадывается о наличии патологии. Редко могут наблюдаться следующие слабовыраженные симптомы аневризмы головного мозга:

• кратковременное онемение части лица;
• головокружения;
• светобоязнь;
• тошнота;
• нарушения слуха;
• резкие головные боли;
• слабость;
• ухудшение зрения;
• двоение в глазах, «пелена»;
• постоянно расширенные зрачки.

Аневризма головного мозга – диагностика

Неповрежденные выпячивания сосудов чаще обнаруживаются случайно, во время неврологических обследований по подозрению на другие заболевания. Если предполагается аневризма головного мозга, рекомендуется пройти комплексное обследование:

1. Консультация у сосудистого хирурга и врача-невролога с подробным сбором и анализом анамнеза.
2. Ультразвуковая допплерография шеи и головного мозга.
3. Компьютерная томография или ангиография с введением контрастирующего вещества. Иногда используется и магнитно-резонансная томография или ангиография. В первичной диагностике не рекомендуется выполнять стандартную МРТ, аневризма головного мозга небольшого размера без разрывов и повреждений стенки не видна на этом исследовании.
4. Дигитальная субстракционная ангиорафия сосудов.

Аневризма головного мозга – лечение

Медикаментозных способов избавления от описываемой патологии пока не изобретено. Вариантов терапии при растяжении стенки артерии всего два:

1. Мониторинг – регулярное обследование пациента без операции.
2. Хирургическое вмешательство. В данном случае аневризма сосудов головного мозга лечение тоже не предполагает. Она просто «выключается» из кровотока и постепенно рассасывается.

Лечение аневризмы головного мозга без операции

В сообществе сосудистых хирургов пока нет единого мнения в плане тактики терапии людей с неразорвавшимся выпячиванием артерии. Если церебральная аневризма сохраняет целостность и не сдавливает окружающие нервные окончания, она не провоцирует никаких негативных симптомов, и не ухудшает качество жизни пациента. Опасность разрыва в данном случае минимальна (менее 0,5%), но она существует. Хирургическое вмешательство аналогично сопряжено с определенными осложнениями, поэтому окончательное решение принимается на основании факторов риска:

• размеры образования;
• его склонность к росту;
• где расположена аневризма головного мозга;
• возраст человека;
• пол;
• наличие вредных привычек;
• склонность к повышению артериального давления;
• анамнез членов семьи.

Операция по удалению аневризмы головного мозга

Есть две технологии устранения выпячивания артерии, обе проводятся под общим наркозом:

1. Открытое хирургическое вмешательство. Клипирование аневризмы головного мозга выполняется посредством прямого доступа – вскрывается черепная коробка, на шейку образования накладывается специальная металлическая клипса и затягивается. Кости устанавливаются на место, кожа ушивается.
2. Эндоваскулярная операция. Койлинг – более современное и малоинвазивное удаление аневризмы головного мозга. Хирург получает доступ к сосуду через бедренную артерию, делается всего один прокол. Сначала в нее вводится канюля с катетером, позволяющим сформировать трехмерное изображение аневризмы на мониторе. Визуализация обеспечивает максимальную точность действий врача. В артерию вводят еще один катетер, микроскопический (наконечник 0,5 мм в диаметре), с помощью которого аневризма сосуда головного мозга заполняется тонкой (0,25 мм) платиновой проволокой в форме спирали, до полного закрытия мешка. Если шейка пузыря широкая, дополнительно устанавливается поддерживающий стент. Инструменты извлекаются, прокол бедренной артерии закрывается фибриновой пробкой.

Аневризма головного мозга – последствия после операции

Запланированные хирургические вмешательства, когда риск разрыва стенок сосуда незначительный, оканчиваются без осложнений. Из-за бессимптомного течения к врачу чаще попадают пациенты в тяжелом состоянии, что ухудшает результаты процедуры. Особенно вероятны проблемы, если удаляется крупная (более 5 мм) или гигантская аневризма головного мозга, операция в такой ситуации оканчивается осложнениями примерно в 20-25% случаев. Аналогично ухудшает статистику труднодоступное расположение образования, наличие тромбов в сосудах.

После операции аневризма головного мозга последствия может спровоцировать следующие:

• разрыв стенки в ходе процедуры с кровоизлиянием в мягкие ткани;
• сепсис;
• пневмония;
• менингит;
• судорожные припадки;
• когнитивные расстройства;
• ишемические и геморрагические нарушения;
• отек тканей мозга;
• внутрижелудочковое кровоизлияние;
• повреждения черепных нервов и другие.

Разрыв аневризмы головного мозга

На каждые 100 тысяч рассмотренных диагнозов приходится 10 случаев произвольного вскрытия пузыря на артерии. Если внутричерепная аневризма лопается, происходит моментальное кровоизлияние в мозговые ткани. Это приводит к повреждению нервных структур, провоцирует геморрагические и ишемические инсульты, часто оканчивается летальным исходом (около 70% случаев).

Причины разрыва аневризмы головного мозга

Описываемая патология преимущественно внезапна, большинство людей просто не знают о своем диагнозе. «Спокойная» (небольшая) аневризма головного мозга может разорваться вследствие травм, сильной встряски, резкого скачка артериального давления или гипертонического криза. Есть случаи вскрытия на фоне эмоциональных и физических перегрузок. Чаще церебральная аневризма головного мозга лопается после длительного увеличения размеров и растяжения сосудистой стенки. К этому приводит:

• злоупотребление алкоголем;
• курение и наркомания;
• несбалансированная диета с преобладанием «плохого» холестерина;
• атеросклероз без соответствующей терапии;
• тяжелые инфекции;
• прием гормональных препаратов;
• тромбоз сосудов.

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга

Клиническая картина повреждения стенки артерии всегда выражена явно. Интракраниальная аневризма проявляет себя спустя несколько минут после разрыва. При наличии даже нескольких признаков заболевания важно сразу вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга после разрыва:

• сильная тошнота;
• рвота;
• опущение века;
• паралич части лица;
• интенсивная головная боль;
• потеря сознания;
• речевые и зрительные нарушения;
• заметное ухудшение слуха;
• судороги;
• галлюцинации.

Разрыв аневризмы головного мозга – шанс выжить

Результаты лечения представленной патологии зависят от степени поражения тканей после кровоизлияния, его локализации, наличия других повреждений сосудов. На догоспитальном этапе умирает 10-15% пострадавших. Даже своевременное поступление в хирургическое отделение не всегда спасает, если лопнула аневризма головного мозга, прогноз выживаемости колеблется от 30 до 50%.