Пересадка кожи – как делают дермопластику?
Пересадка кожи – процедура, которую проводят, чтобы скрыть или подправить глубокие дефекты эпидермиса. Как правило, дермопластику делают после ожогов. Кроме того, она актуальна пациентам с глубокими или рваными ранами. Существуют разные виды процедуры, и все они помогают людям сохранять здоровье и внешнюю привлекательность своего тела.
Пересадка кожи – показания
Такая пластика просто так не проводится. Пересадка кожи выполняется в крайних случаях. Все потому, что эта процедура сложная.
Основными показаниями к ее проведению можно считать следующие:
- Пересадка кожи при ожогах – одно из главных показаний. Эпидермис «меняют», когда ткани сильно поражаются, и собственных сил организма для их восстановления не хватит. Дермопластика после ожогов проводится и для того, чтобы скрыть оставшиеся шрамы.
- Часто пересадка здоровой кожи помогает маскировать последствия глубоких пролежней.
- Подобная пластическая операция убирает рубцы.
- Дермопластика ран, пересадка кожи показана также при всевозможных дерматологических патологиях и деформациях, которые вылечить можно только радикальным вмешательством.
Виды пересадки кожи
Есть несколько основных видов процедуры:
- свободная;
- несвободная пластика.
Эти способы пересадки кожи отличаются тем, какой лоскут используется в ходе операции. Кроме того, есть первичная и вторичная пластика. Последняя проводится, когда есть надобность корректировать те или иные патологии, появившиеся в результате удаления последствий гранулирующих ран. Первичная пересадка кожи на лице и теле делается, когда нужно закрыть свежую рану – сразу после операции или получения травмы.
Как делают пересадку кожи?
Эта операция сложна, но медики приловчились делать ее, потому что трансплантация кожи требуется часто, многим пациентам. Перед тем как пойти на процедуру, пациент должен сдать все анализы и пройти выписанные врачом диагностики – это нужно для того, чтобы не появилось проблем с наркозом. В день, когда будет проводится пересадка кожи на ноге или любой другой части тела, нельзя есть и пить.
Трансплантат берут как правило, из таких областей:
- с живота;
- боковой части грудины;
- внутренней поверхности бедра;
- передней и задней части уха;
- ягодиц;
- плеч.
Проводится пересадка кожи после ожога, травмы или для исправления патологий по такому алгоритму:
- пациент получает наркоз;
- на рану кладется целлофан – на нем отмечают границы раны для выкройки трансплантата;
- вырезается донорский материал;
- трансплантат проводят через специальный барабан, чтобы получить нужную толщину ткани;
- свернутый лоскут накладывается на рану;
- края раны ушиваются;
- в отдельных случаях, по надобности, ставятся шины или накладывается гипсовая повязка.
Свободная пересадка кожи
Она бывает таких типов:
- васкуляризированная;
- неваскуляризированная.
Васкуляризированная операция по пересадке кожи проходит с использованием так называемого сложного лоскута – ткани, в которой сохраняется сосудистая сеточка. При пересадке последнюю соединяют с сосудами, оставшимися в здоровой коже. Для такой пластики применяют микрохирургические инструменты. Она считается более сложной, но как раз к ней специалисты обращаются в большинстве случаев, когда требуется пересадка.
Неваскуляризированная дермопластика – процедура немного устаревшая. Для ее проведения используются мелкие кусочки кожи. Долгое время так происходило, потому что хирургам было проблематично получить за раз один крупный лоскут ткани. Сегодня же появился дерматом – инструмент, который позволяет отделять большие донорские пласты кожи, вполне пригодные для дальнейшего применения.
Несвободная пересадка кожи
Эта дермопластика ран предполагает «подсадку» лоскутов на питающей ножке. Такими называются участки кожи, в которых сохранена подкожная жировая клетчатка. Они отделяются от донора аккуратно, чтобы для связи оставался только ограниченный участок. Его и называют ножкой, через которую «новый» эпидермис получает от организма кровь и питательные вещества. Самый подходящий для несвободной пересадки донорский материал – взятый с области, максимально близкой к ране.
Как выглядит пересадка кожи?
Пациенты с патологиями и те, кто получил обширные ожоги или глубокие раны, не просто так обращаются за помощью к данной процедуре. Дело в том, что шрамы после пересадки кожи получаются хорошо замаскированными. Рубцы располагаются только по контуру лоскута, выглядят аккуратно и совсем не бросаются в глаза. По центру же донорская ткань и вовсе – гладенькая и здоровая.
Пересадка кожи – осложнения
Если дермопластику проводит опытный и квалифицированный хирург, а пациент после операции соблюдает все данные спецом рекомендаций, в большинстве случаев никаких проблем возникнуть не должно. Тем не менее понимать, чем может быть опасна трансплантация кожи при ожогах или любых других травмах, нужно даже тем, кто всерьез намеревается строго придерживаться всех предписаний.
Основные осложнения, которые встречаются после процедуры, таковы:
- занесение инфекции в рану;
- слишком долгое и дискомфортное заживление;
- скованность движений (в случае дермопластики конечностей);
- отторжение имплантата;
- отсутствие на пересаженном лоскуте волом (проблема, актуальная, исключительно в случае пластики волосистой части головы).
Пересадка кожи – реабилитация
Условно, восстановление после дермопластики разделяется на три периода. Первый продолжается несколько дней после вмешательства. В это время старая и новая кожа привыкает друг к другу. На втором этапе происходит регенерация. Длится это до 2,5 месяцев. На этом этапе важно обеспечить оперируемой области максимальную защиту. Снимать повязку можно будет только с позволения доктора. Третий период – реабилитация. Продолжается до полного выздоровления.
Чтобы этап прошел беспроблемно, нужно соблюдать все советы спецов, среди которых:
- своевременные обработки и смены повязок;
- правильное, здоровое питание;
- по надобности – соблюдение постельного режима (а на первых порах такая надобность есть у каждого больного);
- отказ от курения, спиртных напитков;
- строгое соблюдение питьевого режима;
- прием витаминов.
© Orphus