Виды пневмонии – классификация по типам возбудителя и формам течения
На основании клинической картины, данных лабораторного исследования врачи могут установить виды пневмонии. Существует несколько типов классификаций. При описании болезни учитывают не только тип возбудителя, но и течение патологии, локализацию воспалительного процесса.
Что такое болезнь пневмония?
Прежде чем рассказать, какие виды пневмонии бывают, необходимо разобраться, что за болезнь обозначают этим термином. Во врачебной практике это воспаление отдельного участка легочной ткани или всего легкого, реже двух. Заболевание провоцируется патогенными микроорганизмами, вирусами, иногда грибками. В отдельных случаях воспалительный процесс могут спровоцировать чужеродные, мелкие предметы, проникшие в легкие в процессе дыхания.
Проникновение возбудителя в легочную ткань может происходить и с током крови из хронических очагов инфекции. В норме в организме человека постоянно присутствуют патогенные микроорганизмы в небольшой концентрации. Однако снижение защитных сил, иммунитета приводит к моментальному росту концентрации патогенов, что и провоцирует развитие пневмонии. Нередко болезнь является следствием перенесенной накануне ОРВИ, гриппа.
Пневмония – формы и виды
Для того чтобы различать между собой разные виды заболевания, врачами составлена не одна классификация пневмоний. В зависимости от того, какой фактор заложен в основу градации патологического состояния, выделяют соответствующие виды пневмонии. В клинической практике врачи чаще применяют следующие формы деления патологии:
- по очагу воспаления;
- по характеру возбудителя;
- по механизму происхождения;
- по степени тяжести;
- в зависимости от характера наблюдаемых рентгенологических изменений в легких.
Виды пневмоний по возбудителю
Прежде чем приступить к лечению заболевания, врачи сперва стараются установить возможные причины пневмонии. Непосредственно от типа фактора, возбудителя воспалительного процесса будет зависеть характер и объем терапевтического вмешательства. Подбор антибактериальных средств, противовирусных препаратов, которые составляют основу терапии, осуществляется на основании результатов бактериологического исследования. Так, в зависимости от типа возбудителя пневмония может быть:
- Бактериальной – в качестве патогена выступают болезнетворные микробы (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, стрептококк).
- Вирусной – заболевание провоцируется поражением легочной ткани вирусами: риновирус, синцитиальный, грипп).
- Грибковой, паразитарной – самый редкий из названых типов. Провоцируется стронгилоидами, аскаридами.
Виды пневмоний по локализации воспаления
Чтобы назначить действенное лечение, врач всегда должен учитывать характер и объем распространения очага воспаления. Определение места нахождения основного очага необходимо, чтобы сделать дополнительное подробное исследование, определить характер затемнения. Согласно той классификации, что используют врачи в своей практике, выделяют следующие виды пневмонии по локализации:
- Односторонняя – воспалительный процесс затрагивает исключительно одно легкое (левосторонняя, правосторонняя). В зависимости от размера очага односторонняя пневмония может быть:
- тотальной – поражает практически все легкое;
- долевой – поражается одна из долей легкого;
- сегментарной – воспален сегмент;
- центральной – воспаление локализуется в прикорневой области легкого.
- Двухстороннее воспаление легких – когда поражаются оба легких.
Классификация пневмоний по этиологии
Под этиологическим фактором принято обозначать непосредственную причину воспаления. Определение типа возбудителя играет главную роль в процессе лечения, поэтому непосредственно с бакпосева начинают обследование. Данная процедура помогает подобрать действенный антибиотик, точно установить дозировку препарата и частоту его применения. В зависимости от природы возбудителя выделяют соответствующие виды воспаления легких. Среди распространенных возбудителей:
- пневмококк;
- клебсиелла;
- стафилококк;
- синегнойная палочка;
- микоплазма;
- эшерихия;
- стрептококк.
Рентгенологическая классификация пневмоний
Обзорная рентгенография органов грудной клетки является основным методом диагностики пневмонии. С ее помощью нередко проводится классификация пневмоний по локализации, а также определяется характер изменения и размер очага. В зависимости от того, что врач наблюдает на снимке, выделяют разные виды пневмонии:
- Субсегментарную – диагностируется, когда воспаление занимает малый участок легкого (бронхопневмония)
- Сегментарную – воспалительный процесс распространяется на один или несколько сегментов.
- Долевую – воспаление распространяется и захватывает целую долю легкого.
- Одностороннюю – изменения в легочной ткани фиксируются только в одном легком.
- Двустороннюю – заболевание поражает оба легких.
Классификация пневмоний по степени тяжести
Для осуществления терапевтического процесса, оценки рисков заболевания, прогноза важно определить тяжесть пневмонии. Непосредственно от этого фактора зависит выбор тактики ведения пациента, решение вопроса о необходимости госпитализации. Рассказывая о том, какие есть виды пневмонии в зависимости от степени тяжести, врачи выделяют следующие формы:
- Легкая – симптомы интоксикации выражены слабо, температура не превышает 38 градусов. Дыхание нормальное, недостаточность отсутствует, гемодинамика не нарушена. Инфильтрация наблюдается в пределах 1 сегмента. Сопутствующих нарушений нет.
- Средняя степень – выраженная интоксикация, подъем температуры до 38-39 градусов, инфильтрат распространяется на 2 сегмента, частота дыхания доходит до 22 раз в минуту, пульс – 100 ударов в минуту.
- Тяжелая степень – организм сильно токсицирован, температура тела достигает 39 градусов и выше, наблюдается нарушение гемодинамики – давление ниже 90/60 мм рт. ст., лейкопения, двусторонняя инфильтрация, быстрое прогрессирование заболевания, образование абсцесса легкого, развитие почечной и печеночной недостаточности, сопутствующие патологии.
Виды неспецифической пневмонии
В связи с частыми мутациями вирусов, микроорганизмов врачи все чаще сталкиваются с атипичными формами заболевания. Их причиной становятся ранее не исследованные патогенные факторы. Так, зарегистрированный недавно новый вид пневмонии вызван внедрением в организм коронавируса, поражающего легочную ткань и приводящего к дыхательной недостаточности и быстрой гибели пациента. В легкие патоген попадает при вдыхании, однако не исключена возможность проникновения и через пищеварительный тракт. Среди других возбудителей, вызывающих атипичные виды пневмонии можно выделить:
- хламидии;
- микоплазмы;
- легионеллы.
Как определить воспаление легких?
Опытные врачи знают, насколько разнообразны виды и симптомы пневмонии. Зачастую заболевание маскируется под привычное ОРЗ или ОРВИ, поэтому обнаружить его можно только с помощью анализов и обследования. Среди основных же клинических признаков болезни, характерных для всех видов пневмоний:
- бронхолегочный синдром – кашель, отделение мокроты, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке;
- сильная интоксикация организма, с гипертермией 38 градусов и выше.
Наличие данных симптомов является показанием для обследований, таких как:
- общий и биохимический анализ крови;
- микроскопия мазка;
- культуральное исследование мокроты;
- ЭКГ;
- рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
Чем опасна пневмония?
Длительное отсутствие терапии или неправильное ее осуществление является причиной развития негативных последствий заболевания. Осложнения пневмонии различны и зачастую зависят от своевременности врачебного вмешательства и характера применяемых медиками мер. Среди часто возникающих можно выделить:
- экссудативный плеврит;
- абсцесс легкого;
- септический шок;
- острую дыхательную недостаточность;
- миокардит;
- нефрит;
- менингит;
- перикардит.
© Orphus