Что такое склеропластика глаз, для чего и как проводят операцию?
О том, что такое склеропластика, узнают некоторые пациенты от офтальмологов, которые предлагают данную микрохирургическую процедуру в качестве единственного возможного способа сохранить зрение. Рассмотрим, как выполняется данное вмешательство, кому оно может помочь, а кому противопоказано.
Склеропластика глаз – что это такое?
Перед тем как описать в подробностях, что такое склеропластика глаза, стоит отметить, что данная процедура является распространенной на территории бывшего Советского Союза, делают ее и в некоторых израильских и японских клиниках, а вот в Западной Европе и США она не применяется. Проведение склеропластики рекомендуется пациентам с тяжелой степенью прогрессирующей близорукости (миопии).
В основе этого заболевания, которое все чаще встречается во всем мире, лежит изменение плотности коллагеновых волокон склеры (наружной глазной оболочки), их разрыхление, из-за чего нарушаются ее структурные и биохимические свойства. В результате происходит деформирование, удлинение глазного яблока и связанное с этим смещение фокуса. На ранних стадиях патология хорошо корректируется посредством очков и линз, но при сильном прогрессировании приходится прибегать к радикальным методикам.
Склеропластика – это хирургическое укрепление тканей склеральной оболочки, благодаря которому предотвращается дальнейшая деформация глазного яблока, прекращается прогрессирование миопии. Стоит понимать, что рассматриваемая манипуляция не повышает остроту зрения, а стабилизирует имеющуюся степень близорукости, предупреждая этим развитие опасных последствий патологии (дистрофические изменения, отслойку сетчатки, кровоизлияния).
Склеропластика – показания
Операция склеропластика зачастую проводится в детском и подростковом возрасте, но в некоторых случаях она показана и взрослым. Так, данный вид лечения иногда рекомендуется планирующим беременность женщинам, у которых близорукость на прогрессирующей стадии. Для них операция нужна, чтобы минимизировать риск расслоения сетчатки при естественных родах. Эта методика – не альтернатива консервативному лечению, а профилактика ухудшения состояния глазного яблока. Нередко после того, как будет сделана склеропластика, лазерная методика коррекции зрения дополняет лечение.
С учетом того, что такое склеропластика, как она помогает людям с проблемами зрения, показаниями к ее назначению являются:
- близорукость от -4 диоптрий и больше;
- ухудшение зрения на одну диоптрию в год;
- дистрофические изменения сетчатки, провоцирующие прогрессирование миопии;
- неэффективность консервативной терапии.
Склеропластика – противопоказания
Имеет операция на глаза склеропластика и некоторые ограничения к проведению:
- возраст до 8 лет (вследствие высокой вероятности рецидива, что связано с активным периодом роста глазных яблок);
- травматическое рубцевание склеры;
- чрезмерная тонкость склеральной оболочки;
- наличие любых заболеваний в острой стадии, обострение хронических патологий;
- воспалительные процессы век и других структур органов зрения;
- системные заболевания (сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет);
- аллергия на используемые при операции медикаменты и материалы.
Склеропластика – подготовка к операции
Перед тем как проводить укрепление склеры глаза, требуется пройти ряд подготовительных процедур, включающих офтальмологические обследования, лабораторные анализы и аппаратные исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис;
- электрокардиограмма;
- флюорография;
- определение остроты зрения;
- рефрактометрия органов зрения;
- биомикроскопия глаз;
- эхобиометрия глаз.
В день проведения вмешательства пациента ожидает беседа с хирургом-офтальмологом и анестезиологом, во время которой можно узнать все нюансы предстоящей манипуляции, задать все интересующие вопросы. Перед слеропластикой запрещено кушать и пить, по показаниям могут быть назначены противоаллергические препараты, анальгетики, седативные средства, отменяется прием кроворазжижающих медикаментов. Процедура не требует госпитализации, проводится амбулаторно под местной или общей анестезией.
Как проходит склеропластика?
Рассматривая, что такое склеропластика, заметим, что данное вмешательство предусматривает внедрение на поверхность склеры трансплантационных материалов (донорских или синтетических), за счет которых повышается биомеханическая устойчивость глазных оболочек. В современных условиях возможно проведение нескольких разновидностей операции, отличающихся по типу применяемых тканей, способам их внедрения в глазные структуры, типом закрепления. Выбирая ту или иную методику, врач учитывает возраст пациента, степень миопии, некоторые другие факторы.
В зависимости от сложности манипуляция склеропластика виды вмешательства предполагает следующие:
- простая операция – проводится один микроразрез на склере и выполняется введение специального жидкого коллагенового состава, который потом застывает, в задненаружный отдел глазного яблока;
- средней сложности – в данном случае выполняется небольшой разрез и за заднюю стенку вводятся лоскуты-трансплантаты из натуральных или полимерных материалов, которые опоясывают глаз;
- сложная операция – проводится рассечение мышц с их последующим ушиванием, внедрение и фиксация полос из синтетических, собственных или донорских тканей.
Склеропластика по Снайдеру-Томпсону
Техника укрепления склеры по Снайдеру-Томпсону относится к сложным видам хирургических офтальмологических вмешательств. Рассматриваемая склеропластика – как делают: выполняется от пяти до семи микроразрезов в склере, через которые вводится заранее подготовленный трансплантат из донорского материала. В ходе операции рассекаются мышечные волокна, концы биотрансплантата фиксируются непосредственно к склеральной оболочке для надежного закрепления задней части глазного яблока. Стабилизирующий эффект при этом составляет 70-85 %.
Склеропластика по Пивоварову
Укрепление склеры по методу Пивоварова – операция, при которой используется несколько биологических лоскутков-трансплантатов, вводимых через четыре микроскопических разреза. Впоследствии введенный материал срастается со склерой, стабилизируя ее, наблюдается образование соединительной ткани и новых кровеносных сосудов. Благодаря этому происходит дополнительное укрепление глаза и улучшение трофических процессов в нем. Стабилизирующий эффект достигается на 50-60 %.
Диcтpaкциoннaя cклepoплacтикa
Операция склеропластика глаз может быть произведена еще одним способом – дистракционным, который является сравнительно новым. Рассмотрим, что такое дистракционная склеропластика. Это вмешательство предусматривает проведение одной полосы имплантата через проекцию центра сетчатки, близ диска зрительного нерва. Методика позволяет изменить направленность напряжения в экваториальной области склеры и улучшить кровоснабжение глазных тканей.
Склеропластика – реабилитация
Спустя пару часов после операции пациента осматривает врач, после чего он может направляться домой (при отсутствии побочных реакций). Дальнейшее лечение после склеропластики глаз и восстановление происходит амбулаторно на протяжении примерно одного месяца. В первые несколько суток пациент должен носить стерильную повязку на прооперированном глазу, которая ежедневно меняется. Рекомендуется прием антибактериальных и улучшающих метаболизм препаратов.
Вводятся определенные временные ограничения. Так, после склеропластики нельзя:
- Читать, смотреть телевизор, работать за компьютером – на протяжении 14 дней.
- Посещать баню, бассейн, полноценно умываться – в течение одного месяца.
- Заниматься тяжелым спортом, физическим трудом – в течение одного-двух лет (легкие тренировки возможны через 2 недели).
Склеропластика – последствия
После склеропластики не исключаются такие осложнения:
- отторжение имплантата вследствие аллергических воспалительных реакций;
- перемещение укрепляющих лоскутов, вызывающее боли, ощущение инородного тела в глазу;
- астигматизм или косоглазие при чрезмерных нагрузках на глаза;
- кровоизлияние в сосудистую оболочку глаза;
- инфекционное воспаление;
- отслойка сетчатки.
Склеропластика – за и против
Хотя данная методика продолжает применяться, на сегодняшний день многие специалисты сходятся во мнении, что глаза после склеропластики удается спасти не во всех случаях. Близорукость может вновь прогрессировать спустя некоторое время, что показывают наблюдения за пациентами, которые подверглись вмешательству. Кроме того, высок риск послеоперационных осложнений, поэтому данные операции применяются все реже.
© Orphus