Грыжа Шморля – опасна ли патология, и нужна ли операция?
Позвоночник состоит из отдельных сегментов, соединенных хрящевой тканью. Она обеспечивает гибкость спины, амортизацию при ударах и компрессии, защищает от переломов и трещин. Нарушение ее целостности и структуры может приводить к повреждениям костной ткани позвонков.
Что такое грыжа Шморля?
Название указанного заболевания не роднит его с одноименной патологией без фамилии. Под грыжей Шморля подразумевают проваливание хрящевой ткани в тело позвонка (верхнего или нижнего). Это не воспаление, и не горизонтальное выпячивание диска в спинномозговом канале или нервных отверстиях. Рассматриваемое формирование, узелок, будто продавливает кость внутрь в вертикальной плоскости.
Причины грыжи Шморля
Есть два варианта развития представленного нарушения. Основные причины возникновения грыжи Шморля:
- Врожденные дефекты. Склонность к образованию узелков передается по наследству. Хрящевая ткань в данном случае неполноценная или слабая, из-за чего происходит формирование межпозвоночных нарушений еще с рождения. Иногда грыжа (узелок) Шморля возникает при несоответствии роста ребенка развитию его костей. Мягкие ткани вытягиваются, а твердые – отстают. В губчатой структуре позвонка образуется пустота, куда проваливается замыкательная пластина.
- Приобретенные грыжи. Такие варианты болезни встречаются преимущественно в поясничном отделе, у пожилых людей и профессиональных спортсменов. Межпозвонковые грыжи Шморля формируются по причине травмы позвоночника, остеоартроза и остеопороза. Иногда провокаторами выступают другие дегенеративные патологии, связанные с утратой хрящевой тканью прочности и эластичности.
Опасна ли грыжа Шморля?
Единичные, мелкие узелки, не склонные к росту, не несут серьезной угрозы, их преимущественно просто наблюдают. Грыжа Шморля крупных размеров, или множественные формирования, могут причинять неудобства и представлять опасность. Основная проблема – длительное бессимптомное течение патологии. Она обнаруживается случайно, на рентгенах, выполненных для диагностики других болезней. Чем опасна грыжа Шморля:
- нарушение функций межпозвоночных дисков;
- повышенный риск компрессионных переломов при нагрузке или ударе;
- срастание позвонков.
Грыжа Шморля – симптомы
В большинстве случаев узелок не причиняет дискомфорта и не выказывает никаких признаков своего наличия. Симптомы грыжи Шморля могут возникать спонтанно в виде незначительного болевого синдрома, особенно после физических нагрузок. На фоне отдыха, в лежачем положении, клиническая картина самостоятельно исчезает, поэтому многие люди игнорируют ее и не обращаются за помощью.
Грыжа Шморля шейного отдела
В этой зоне узелки формируются чаще, чем в остальных участках спины. Грыжа Шморля на позвоночнике в шейном отделе может развиваться с рождения или детства, из-за наследственных факторов, в результате ускоренного роста. Продавливание преимущественно небольших размеров, поэтому не доставляет человеку неудобств. Крайне редко узелки Шморля вызывают неспецифическую симптоматику:
- периодические головные боли;
- вялость;
- сонливость;
- быструю утомляемость;
- головокружения.
Грыжа Шморля грудного отдела
Рассматриваемая область тоже часто становится местом прорастания хрящевой ткани в близлежащие костные структуры. Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника аналогично развивается без специфических признаков. Клиническая картина может отсутствовать десятки лет, или проявляться «смазано», не намекая на прогрессирование проблемы. В зрелом возрасте и при интенсивных занятиях спортом может обнаружиться грыжа Шморля грудного отдела, симптомы иногда включают:
- боли в спине, между лопаток;
- покалывание в верхних конечностях и пальцах;
- дискомфорт, чувство сдавливания в груди.
Грыжа Шморля поясничного отдела
Образование узелков в описываемой зоне характерно для приобретенной формы заболевания, на фоне старения организма, травм или длительных занятий профессиональным спортом, связанным с подъемом тяжестей. Здесь часто диагностируются множественные мелкие грыжи Шморля, поэтому клиническая картина лучше выражена. Сначала патология проявляется в виде утомляемости спины, особенно при нагрузках. Постепенно грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника становится более очевидной:
- малоподвижность, скованность в нижней части спины;
- мышечные спазмы;
- боль в пояснице;
- онемение в нижних конечностях;
- трудности при ходьбе.
Как лечить грыжу Шморля?
Если мягкие ткани в позвонки провалились незначительно, и не провоцируют их разрушение, болевой синдром и другие неприятные симптомы, терапию можно не проводить. Достаточным будет регулярное наблюдение за узелком. Лечение грыжи Шморля осуществляется при наличии признаков деструкции костной ткани, нарушения подвижности, ухудшения качества жизни человека. Подход разрабатывается комплексный, сначала он направлен на обезболивание и облегчение состояния пациента с помощью массажа и гимнастики. Дополнительно используются медикаменты:
- нестероидные анальгетики (Нимесил, Кетанов, Диклофенак);
- миорелаксанты (Ардуан, Листенон);
- спазмолитики (Папаверин, Спазмалгон).
Упражнения при грыжах Шморля
Физические нагрузки, их тип, интенсивность, частоту и продолжительность должен подбирать врач, только индивидуально. При неправильно подобранных упражнениях грыжа Шморля может обостриться, вызвать воспаление. Первые тренировки выполняются под наблюдением специалиста, нагрузки будут минимальными. Гимнастика при грыже Шморля включает элементы ЛФК, пилатеса, йоги и стретчинга. Уделяется внимание не только разработке и растяжению позвоночника, мышц и сухожилий, но и дыханию.
Отличный эффект в терапии производит плавание, особенно на спине, даже если диагностированы множественные грыжи Шморля. Такая нагрузка обеспечивает оптимальную интенсивность тренировки, воздействует на все группы мышц, исключает риск повреждения костных структур и суставов. Невропатологи рекомендуют заниматься плаванием 2-3 раза в неделю около 45 минут. Можно посещать бассейн или близлежащие водоемы.
Массаж при грыже Шморля
Указанная процедура назначается только в период выздоровления, когда отсутствует болевой синдром и спазмы, онемение конечностей. С помощью массажа эффективно нормализуется подвижность спины, если диагностирована грыжа Шморля, лечение мануальными практиками должен выполнять опытный профессионал. Ошибки в проведении процедуры могут привести к плачевным осложнениям – артрозу, кифозу, воспалению и другим последствиям.
Все движения мануального терапевта должны быть мягкими и расслабляющими. Чтобы грыжа Шморля не доставляла боли, понадобится около 8 сеансов массажа, благодаря которым достигаются следующие результаты:
- профилактика болей и рецидивов;
- снижение гипертонуса мышц;
- активизация кровообращения;
- нормализация гибкости позвоночника;
- улучшение подвижности.
Грыжа Шморля – операция
Рассмотренная проблема не является показанием для хирургического вмешательства. Есть безоперационные способы, как вылечить грыжу Шморля. Радикальные процедуры назначаются только при наличии осложнении. Хирургия рекомендуется в случае прогрессирования сопутствующей грыжи межпозвонковых дисков, тотальном повреждении или разрушении костной ткани, компрессионных переломах позвоночника, острой боли и серьезном нарушении подвижности спины. Варианты операций:
- флюороскопическая чрескожная вертебропластика;
- лазерное испарение грыжи;
- фузионная хирургия;
- полное удаление узла с заменой пораженного позвонка на имплантат.
© Orphus