Инсулинорезистентность – что это такое простыми словами и чем грозит состояние?
При диагностике сахарного диабета второго типа практически всегда просматривается инсулинорезистентность. Данным термином принято обозначать состояние, при котором наблюдается снижение восприимчивости тканей к гормону поджелудочной железы. На ранних этапах выявить его сложно, можно лишь заподозрить по отдельным симптомам.
Инсулинорезистентность – что это такое простыми словами?
Понятием «инсулинорезистентность» принято обозначать такое патологическое состояние организма, при котором прослеживается снижение восприимчивости тканей к инсулину. У здоровых людей инсулин синтезируется поджелудочной железой в объеме, который обеспечивает поддержание правильного уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев невосприимчивость к сахару наблюдается при сахарном диабете 2 типа, однако возможны и другие патологии обмена веществ с таким нарушением.
Известно, что одной из основных функций инсулина является обеспечение поступления глюкозы в клетку. Однако данный гормон оказывает влияние на жировой и белковый обмен, рост и развитие клеток. В связи с этим снижение восприимчивости к нему может привести к ряду патологических состояний. Чтобы дать четкую оценку ситуации, при подозрении на нарушение синтеза инсулина проверяют индекс инсулинорезистентности.
Причины инсулинорезистентности
Для начала необходимо отметить, что не во всех случаях инсулинорезистентность является признаком патологии. Когда у пациента индекс инсулинорезистентности повышен, необходимо исключить наличие ряда физиологических процессов, при которых снижена восприимчивость к инсулину:
- период беременности;
- процесс полового созревания;
- время ночного отдыха;
- поступление в пищу большого количества жиров.
Однако на практике в большинстве случаев инсулинорезистентность связана с эндокринной системой. Учитывая указанный фактор, выделяют следующие типы:
- Эндокринная – развивается при ряде патологических состояний, затрагивающих работу эндокринной системы: гипотиреоз, тиреотоксикоз, синдром Кушинга, феохромоцитома.
- Неэндокринная – не имеющая связи с нарушением эндокринной системы. Наблюдается при такого типа состояниях, как хроническая почечная недостаточность, эссенциальная гипертензия, цирроз, ревматоидный артрит, травмы, сепсис, хирургические вмешательства, ожоги.
Чем опасна инсулинорезистентность?
Нарушение метаболических процессов, которые являются следствием инсулинорезистентности, выступает в качестве фактора повышенного риска заболеваний. Согласно установленным данным, у таких пациентов до 5 раз чаще развивается атеросклероз. В случае развития сердечно-сосудистой патологии смертность от таких заболеваний достигает 65%.
Среди пациентов, у которых выявлена инсулинорезистентность, метаболический синдром тоже не редкость. Развивающийся сахарный диабет 2 типа приводит к истощению бета-клеток поджелудочной железы, резкому снижению концентрации инсулина. Прогрессирование атеросклеротического поражения магистральных сосудов до ишемической болезни сердца, заболеваний цереброваскулярного аппарата, является частой причиной инвалидизации и смерти пациентов.
Как определить инсулинорезистентность?
Чтобы установить степень и выраженность имеющихся отклонений, медики исследуют кровь на инсулинорезистентность. В образце биоматериала устанавливается концентрация глюкозы. Существует несколько методик проведения анализа:
- Инсулиновый тест толерантности (ИТТ) – предполагает внутривенное, болюсное введение инсулина. Дозировку гормона рассчитывают из концентрации 0,1 Ед на каждый килограмм массы тела пациента. Исследование может проводиться по одной из следующих модификаций: короткий тест – концентрацию глюкозы оценивают ежеминутно в течение 15 минут; длинный – изменение концентрации осуществляется каждые 5 минут, с 10-й по 40-ю минуту после введения инсулина.
- Эугликемический гиперинсулинемический (ЭГК, клэмп-тест) – старый метод диагностики. Основывается на резком повышении концентрации инсулина в кровяном русле до 100 МЕ/л с помощью введения гормона из расчета 1 МЕ/минута на каждый килограмм веса и одновременном введении глюкозы для поддержания сахара в крови на уровне 5,5 ммоль/л. Установлено, что резистентность к инсулину для поддержания эугликемии требует меньшего количества глюкозы.
Инсулинорезистентность – симптомы
Как утверждают специалисты, при внимательном отношении к своему самочувствию заподозрить инсулинорезистентность, признаки этого нарушения можно по характерным симптомам. Существует целый ряд клинических проявлений повышения резистентности тканей к инсулину, среди которых:
- высокая концентрация сахара в крови;
- быстрый набор веса;
- повышенная концентрация триглицеридов;
- постоянное чувство жажды, голода;
- повышенное артериальное давление;
- нарушение сна;
- депрессия;
- покалывания в конечностях, судороги;
- краткосрочное ухудшение зрения (расплывчатость, туман).
Внешние признаки инсулинорезистентности
Повышенная концентрация глюкозы в крови сопровождается рядом изменений во внешности пациента. Медики описывают данное состояние как явные признаки преддиабета, среди которых:
- абдоминальное ожирение;
- частые высыпания на поверхности кожи: красные точки, кератомы;
- снижение тургора кожи – дряблость, морщинистость;
- темные пятна на локтях, коленях (черный акантоз);
- появление трещинок на пятках.
Анализ на инсулинорезистентность
Для оценки степени восприимчивости тканей к инсулину используют индекс инсулинорезистентности HOMA. Расчет показателя осуществляется по следующей формуле:
- (гликемия натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕД/л))/22,5.
Согласно установленным нормам, значения данного показателя не должны превышать 2,7. Важным условием получения объективных результатов является забор образца крови натощак, до 12 часов дня. Примерно за 12 часов до предполагаемого времени забора крови исключают курение, прием алкоголя, физическую активность. Есть в это время запрещено, в качестве питья используют простую воду.
Преддиабет – показатели сахара в крови
Отсутствие должного ответа со стороны организма на гормон инсулин, что приводит к невозможности поддержания концентрации сахара на необходимом уровне, называют преддиабетом. Концентрация глюкозы в крови повышена, однако не превышает допустимых значений. Своевременное назначение диеты, прием медикаментов и умеренные физические нагрузки позволяют избежать развития сахарного диабета.
В таких случаях удается избежать и его серьезных осложнений: заболеваний сердца и сосудов, почек, снижения зрения, инсульта. Согласно установленным нормам, диагноз «преддиабет» выставляют, когда концентрация глюкозы в пределах 7,8–11 ммоль/л. Чтобы исключить нарушение восприимчивости к инсулину, проводят исследование на инсулинорезистентность HOMA.
Можно ли вылечить инсулинорезистентность?
Главный вопрос, который задают пациенты врачам, узнавая об имеющихся отклонениях, касается того, можно ли вылечить преддиабет полностью. Медики утверждают, что данное состояние хорошо поддается коррекции, однако избавиться от него полностью удается не всегда. Важное значение имеет комплексный подход, своевременность начала лечения, строгость соблюдения всех врачебных рекомендаций. Как лечить инсулинорезистентность в конкретном случае – определяет врач.
Как вылечить инсулинорезистентность?
Подход к решению проблемы должен быть комплексным. Рассказывая о том, как вылечить преддиабет, врачи указывают на необходимость нормализации массы тела. Избыток жировой ткани в организме негативно сказывается на инсулинорезистентности. Снижение массы тела проводится в нескольких направлениях:
- соблюдение специальной диеты;
- активный образ жизни, физические упражнения.
Третьим направлением лечения является медикаментозная терапия. Она направлена на восстановление восприимчивости тканей организма инсулину. Врачи назначают комплекс лекарственных средств, которые помогают восстановить правильную реакцию организма на инсулин путем приема сахароснижающих препаратов. Лечение инсулинорезистентности комплексно помогает добиться хороших результатов.
Диета при инсулинорезистентности
В норме концентрация инсулина во время приема пищи должна повышаться и снижаться после еды. Это позволяет контролировать концентрацию сахара в крови, обеспечивая естественное протекание физиологических процессов. Питание при инсулинорезистентности имеет важное значение, так как употребление в пищу некоторых продуктов способно усугубить ситуацию. Правильная диета при преддиабете помогает:
- нормализовать выработку инсулина;
- снизить концентрацию инсулина;
- укрепить и очистить сосуды.
Продукты при инсулинорезистентности необходимо подбирать с особой ответственностью. Рацион строят на простых, доступных продуктах, исключая обработанные промышленным способом:
- овощи и фрукты – ежедневно необходимо употреблять по 400 г овощей и фруктов;
- нежирное мясо – кролик, птица, телятина и говядина;
- рыба и морепродукты – источник белка, витамина D, омега жирных кислот.
- орехи, растительные масла.
Лечение инсулинорезистентности голоданием
Снижение массы тела является неотъемлемой составляющей повышения чувствительности к инсулину. Однако избавление от лишних килограммов не должно происходить с помощью отказа от еды. Голодание при инсулинорезистентности может только на короткое время улучшить состояние, поэтому лечение таким методом недопустимо.
Лечение инсулинорезистентности народными средствами
Для пациентов с диагнозом инсулинорезистентность лечение народными средствами может стать одним из дополнительных методов терапии. При правильном подборе лекарственных растений и трав удается добиться терапевтического эффекта быстрее. В качестве примера можно привести несколько следующих рецептов:
Шалфейное вино
Ингредиенты:
- листья шалфея – 100 г;
- вино красное – 1 л.
Приготовление, применение
- Вино выливают в эмалированную посуду.
- Добавляют листья шалфея.
- Доводят до кипения и кипятят 2 минуты.
- Остужают и процеживают.
- Принимают по 100 мл после еды.
Чай из крапивы
Ингредиенты:
- корень крапивы – 25 г;
- вода – 500 мл.
Приготовление, применение
- Сырье заливают водой.
- Доводят до кипения и кипятят на медленном огне 5 минут.
- Снимают с огня и процеживают.
- Принимают вместо чая.
Лечение инсулинорезистентности препаратами
Медикаментозное лечение строится на применении сахароснижающих препаратов. В лечении используют широкий спектр средств, которые воздействуют на различные стороны патогенеза инсулинорезистентности. Метформин при преддиабете не единственный препарат. В зависимости от механизма действия сахароснижающие лекарственные средства делят на 4 больших группы. Все они могут использоваться для лечения инсулинорезистентности:
- Препараты, снижающие всасывание глюкозы в кишечнике: Акарбоза, гауровая смола.
- Средства, снижающие инсулинорезистентность на уровне мышечной и жировой ткани: Пиоглитазон, Циглитазон, Троглитазон.
- Средства, стимулирующие секрецию инсулина (производные сульфанилмочевины): Толбутамид, Хлорпропамид, Глибенкламид, Гликлазид.
- Инкретины: Баета, Виктоза, Ликсумия.
Похудение при инсулинорезистентности
В большинстве случаев инсулинорезистентность и ожирение – взаимообуславливающие понятия. В связи с этим в комплексном лечении снижения восприимчивости к инсулину врачи делают акцент на нормализации массы тела. Соблюдение диеты вместе с умеренными физическими нагрузками помогает снизить массу тела и тем самым нормализовать восприимчивость тканей организма к инсулину за счет увеличения мышечной массы.
Инсулинорезистентность и беременность
Среди физиологических состояний, при которых наблюдается инсулинорезистентность, беременность называется медиками одной из первых. Это обусловлено потребностью организма в пластических и энергетических веществах для формирования фетоплацентарного комплекса. Неизбежным последствием являются адаптационные изменения, которые поначалу могут напоминать патологические.
© Orphus